V. Лабораторная диагностика сибирской язвы

5.1. Лабораторные исследования клинического, патологоанатомического и полевого материала при подозрении на сибирскую язву проводят лаборатории, имеющие разрешительную документацию на работу с материалом, зараженным или подозрительным на заражение микроорганизмами II-й группы патогенности.

5.2. Все работы с материалом, подозрительным на заражение возбудителем сибирской язвы, включая забор, транспортировку и подготовку материала для исследований, проводятся в соответствии с действующими нормативно-методическими документами, регламентирующими деятельность с возбудителями I - II групп патогенности.

5.3. Работы, связанные с высоким риском образования аэрозоля (центрифугирование, гомогенизация, измельчение, интенсивное встряхивание, вскрытие объектов с зараженным материалом и другие), проводят в отдельных боксовых помещениях или боксах биологической безопасности III класса.

5.4. Исследования на сибирскую язву включают микроскопию мазков из исходного материала, высевы на питательные среды, постановку основных и дополнительных тестов идентификации, использование МФА для обнаружения антигенов и антител к ним, постановку полимеразной цепной реакции (ПЦР), биопробы и реакции преципитации.

5.5. Материалом для исследований на сибирскую язву является:

- содержимое везикул, отделяемое карбункула или язвы, струпья, мокрота, промывные воды бронхов, кровь, спинномозговая жидкость, моча, мазок со слизистой оболочки ротоглотки, рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, экссудаты - от больных или подозрительных на заболевание людей, в зависимости от формы заболевания;

- трупный материал: кровь, экссудаты, кусочки органов (например - селезенки, печени, лимфоузлов);

- материал от животных и кровососущих членистоногих (например - слепней, москитов, кровососущих мух - жигалок, клещей, блох);

- продовольственное сырье и продукты животного происхождения;

- объекты окружающей среды (например - почва, трава, фураж, подстилка, вода).

5.6. Забор материала от больного (подозрительного на заболевание) человека проводят как в течение всего периода клинических проявлений, так и до начала специфического лечения.

5.7. Взятие материала из сырья животного происхождения и из объектов внешней среды проводится в тех случаях, когда необходимо установить источник инфекции или фактор передачи, для выявления обсемененности спорами возбудителя сибирской язвы отдельных объектов, а также в целях обнаружения микроба в местах старых скотомогильников при проведении строительных, мелиоративных, гидротехнических и других работ, связанных с выемкой и перемещением грунта.

Решение об исследовании материала сырья животного происхождения и из объектов внешней среды принимается органом, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

5.8. Для проведения лабораторных исследований используются диагностические системы, тест-наборы, питательные среды, зарегистрированные в установленном порядке.

5.9. Выделенные штаммы возбудителя сибирской язвы передаются в установленном порядке в референс-центр по мониторингу за возбудителем сибирской язвы и национальный центр верификации результатов диагностической деятельности, выполняющий функции Государственной коллекции патогенных бактерий для проведения окончательной идентификации и генетического типирования штаммов возбудителя сибирской язвы и пополнения национального коллекционного фонда.

5.10. При поступлении больных сибирской язвой в медицинские организации работа клинико-диагностических лабораторий медицинских организаций проводится по утвержденному плану мероприятий лабораторий в условиях поступления больных с особо опасными инфекционными болезнями (далее - план перепрофилирования) в соответствии с требованиями санитарных правил по безопасности работ с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности) <1>. План перепрофилирования утверждается главным врачом медицинской организации и согласовывается Главным государственным санитарным врачом административной территории субъекта Российской Федерации.

--------------------------------

<1> Санитарные правила СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)", утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.11.2013 N 64 (зарегистрированы Минюстом России 19.05.2014, регистрационный N 32325).

План перепрофилирования содержит требования по безопасному отбору материала, перечень необходимого оборудования и его обеззараживания, требования по применению средств индивидуальной защиты, наличие и использование дезинфицирующих средств.

При проведении клинико-диагностических исследований допускается использование тест-полосок (безинструментальный метод).

В случае необходимости использования автоматических анализаторов, разрабатываются рабочие инструкции по правилам безопасной работы и дезинфекции приборов в соответствии с требованиями санитарных правил по безопасности работ с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности).

По окончании работ проводится заключительная дезинфекция.