Данные заявителя

│ Данные заявителя │

├───┬─────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┤

│ │Фамилия │ │

├───┼─────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤

│ │Имя │ │

├───┼─────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┤

│ │Отчество │

├───┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │Дата рождения │

├───┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │Место рождения │

├───┼─────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┤

│ │Идентификационный номер │ │

│ │налогоплательщика (ИНН) │ │

├───┴─────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┤