Приложение 5. Журнал учета экстренной профилактики столбняка при травмах

┌─┬──────┬────┬───┬─────┬───────┬──────┬─────┬─────────────┬────────────┬──────────┐

│N│Ф.И.О.│Воз-│Ад-│Место│Дата и │Данные│Ре- │Введение ПСС │ Введение │Куда, кому│

│ │ │раст│рес│рабо-│харак- │о при-│зуль-│ │столбнячного│сообщено о│

│ │ │ │ │ты и │тер │вивках│тат │ │ анатоксина │проведении│

│ │ │ │ │долж-│повреж-│против│в/к ├───┬───┬─────┼───┬───┬────┤экстренной│

│ │ │ │ │ность│дения │столб-│пробы│да-│до-│реак-│да-│до-│се- │профилак- │

│ │ │ │ │ │ │няка │ПСС │та │за │ция │та │за │рия │тики │

├─┼──────┼────┼───┼─────┼───────┼──────┼─────┼───┼───┼─────┼───┼───┼────┼──────────┤

│1│ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │10 │ 11 │12 │13 │ 14 │ 15 │

├─┼──────┼────┼───┼─────┼───────┼──────┼─────┼───┼───┼─────┼───┼───┼────┼──────────┤

├─┼──────┼────┼───┼─────┼───────┼──────┼─────┼───┼───┼─────┼───┼───┼────┼──────────┤

├─┼──────┼────┼───┼─────┼───────┼──────┼─────┼───┼───┼─────┼───┼───┼────┼──────────┤

└─┴──────┴────┴───┴─────┴───────┴──────┴─────┴───┴───┴─────┴───┴───┴────┴──────────┘