3.1.2 Второй режим химиотерапии

- Рекомендуется лечение пациента по II режиму химиотерапии проводить длительностью не менее 6 месяцев для повышения эффективности лечения, уменьшения количества рецидивов [65, 92].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

- Длительность лечения по II режиму химиотерапии рекомендуется продлить более 6 месяцев (по решению ВК) в следующих случаях при условии ежемесячного проведения теста лекарственной чувствительности МГМ в целях полного подавления микробной популяции и достижения стойкой положительной динамики:

- при положительных результатах микроскопических и/или культуральных исследований после приема 90 доз;

- при отрицательных результатах микроскопических и/или культуральных исследований после, но при отсутствии положительной рентгенологической динамики после приема 90 доз;

- при распространенном деструктивном процессе [60].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

- Рекомендуется для лечения пациентов по II режиму химиотерапии применение в комбинации из четырех противотуберкулезных лекарственных препаратов первого и второго ряда на основании результата определения лекарственной чувствительности возбудителя у пациента. Дозы лекарственных препаратов указаны в приложении А3 (приложение 2). [65, 66].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 2)

- Рекомендуется в качестве трех основных лекарственных препаратов комбинации лекарственных препаратов при лечении пациентов по II режиму химиотерапии применение рифампицина**, пиразинамида** и этамбутола** [93].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: при известной или предполагаемой лекарственной устойчивости возбудителя к пиразинамиду** и/или этамбутолу** схема терапии должна быть составлена ВК индивидуально.

- Рекомендуется при лечении пациента по II режиму химиотерапии в фазу интенсивной терапии в качестве четвертого лекарственного препарата комбинации лекарственных препаратов применение левофлоксацина** для улучшения результатов лечения [68].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 3)