3.3. Мероприятия по профилактике чумы в пунктах пропуска железнодорожных транспортных средств

3.3. Мероприятия по профилактике чумы в пунктах пропуска

железнодорожных транспортных средств

3.3.1. Мероприятия при санитарно-карантинном контроле железнодорожного транспорта, следующего из районов, эндемичных по чуме.

Если от начальника поезда не поступала информация о наличии больных (подозрительных на заболевание) чумой, павших грызунов и эктопаразитов, должностные лица, осуществляющие санитарный контроль, проводят следующие мероприятия:

- уточняют данные о пути следования поезда по территории, эндемичной по чуме;

- собирают сведения о количестве обслуживающего персонала и пассажиров, следующих из районов, эндемичных по чуме;

- проводят опрос начальника поезда и выборочный опрос проводников о наличии больных или подозрительных на заболевание чумой;

- осуществляют осмотр состава поезда на наличие грызунов и следов их жизнедеятельности, присутствие насекомых;

- при обнаружении грызунов (живых и павших) или (и) следов их жизнедеятельности или насекомых-переносчиков вагон перегоняют в санитарный тупик, где проводят дератизационные и дезинсекционные работы.

3.3.2. Мероприятия при выявлении больного (подозрительного на заболевание) чумой в вагоне пассажирского поезда в пути следования.

При выявлении больного (подозрительного на заболевание) чумой в вагоне пассажирского поезда в пути следования проводят следующие мероприятия:

- проводник, заподозривший заболевание у пассажира, информирует начальника поезда, который приглашает медицинского работника, находящегося в поезде в качестве пассажира, а при его отсутствии из медицинского пункта ближайшей станции;

- медицинский работник, приглашенный к больному (подозрительному на заболевание) начальником поезда, после осмотра передает через проводника смежного вагона текст телеграммы о предполагаемом диагнозе у больного (подозрительного на заболевание);

- начальник поезда направляет телеграмму в адрес ближайшего по пути следования медицинского пункта или пограничного санитарно-карантинного пункта (ПСКП) ТО на железной дороге;

- медицинский работник медицинского пункта вокзала или ПСКП информируют о выявленном больном (подозрительном на заболевание) руководителя территориального отдела на железной дороге, на базе которого функционирует ПСКП;

- принимают меры к госпитализации больного (подозрительного на заболевание) или доставке трупа в населенный пункт по ходу движения поезда, где имеются условия для госпитализации и лечения больного или квалифицированного вскрытия и захоронения трупа (мероприятия в отношении иностранных граждан проводят с учетом требований Международных медико-санитарных правил 1969, 2005 гг.).

Медицинский работник совместно с поездной бригадой проводят следующие мероприятия:

- больного (подозрительного на заболевание, труп) оставляют в купе, в котором он находился. Пассажиров этого купе переводят в соседнее, предварительно освобожденное от других пассажиров, которых размещают в этом же вагоне. В плацкартных вагонах купе с больным (подозрительным на заболевание, умершим) отгораживают простынями или одеялами;

- закрывают двери вагона, не допускают посадку и выход пассажиров до особого распоряжения, хождение пассажиров по вагону и в другие вагоны;

- выключают вентиляцию или кондиционер, больному оказывают медицинскую помощь. Его обеспечивают отдельной посудой для питья и приема пищи, а также емкостями для сбора и обеззараживания выделений. Медицинский работник до получения защитной одежды временно закрывает себе нос и рот полотенцем или маской, сделанной из подручных материалов (ваты, марли, бинта), не находившихся в купе с больным (подозрительным на заболевание);

- в купе, где находился больной (подозрительный на заболевание, труп), а также в других купе, коридоре вагона и туалетах проводят текущую дезинфекцию;

- один из туалетов выделяют для сбора и дезинфекции выделений больного, унитаз в нем закрывают, устанавливают ведра с дезинфицирующим раствором. Второй туалет используют другие пассажиры вагона. Туалеты обеспечивают дезинфекционными средствами для рук. Возле туалета и купе больного для вытирания ног кладут ветошь, увлажненную дезинфицирующим раствором, разрешенным к применению для этих целей в установленном порядке;

- проводят информационно-разъяснительную работу среди пассажиров о значении проводимых мероприятий и мерах личной профилактики;

- составляют списки пассажиров, следовавших в вагоне, обслуживающего персонала, контактных с больным;

- после госпитализации больного проводят заключительную дезинфекцию в купе, туалетах, проходах вагона.

Вопрос о месте и порядке изоляции пассажиров, подвергшихся риску заражения, объеме дезинфекционных мероприятий (а в случае необходимости - дезинсекционных, дератизационных) решает прибывший эпидемиолог.

3.3.3. Мероприятия на железнодорожном вокзале (станции) по прибытии состава, считающегося зараженным или подозрительным на заражение чумой.

При прибытии состава, считающегося зараженным или подозрительным на заражение чумой, должностные лица, осуществляющие санитарно-карантинный контроль, проводят следующие мероприятия:

- приступают к выполнению противоэпидемических мероприятий;

- передают распоряжение начальнику станции о направлении зараженного вагона в санитарный тупик для проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий;

- уточняют точное время прибытия состава;

- связываются с начальником поезда по телефону, уточняют эпидемиологическую обстановку и эпидемиологический анамнез у больного (подозрительного на заболевание);

- информируют начальника поезда о недопущении выхода и посадки пассажиров в вагон, перекрытии проходов между вагонами, отключении вентиляции (кондиционера);

- осуществляют контроль за обеспечением охраны вагона нарядом КПП или железнодорожным отделом милиции;

- эпидемиологическая бригада совместно с врачом-инфекционистом и специалистом по особо опасным инфекциям Территориального управления или противочумного учреждения проводят эпидемиологическое расследование для установления причин и условий возникновения очага чумы, выявления лиц, контактных с больным;

- направляют больных с предположительным диагнозом чумы в специализированный госпиталь или инфекционное отделение; лиц с подозрением на заболевание чумой - в провизорный госпиталь; лиц, контактных с ними - в изолятор;

- проводят заключительную дезинфекцию (при необходимости - дератизацию и дезинсекцию);

- организуют медицинское сопровождение поезда, передают информацию в адрес ближайшего по пути следования поезда медпункта вокзала, СЭП (санитарно-экспертного пункта).

3.3.4. Мероприятия на железнодорожном вокзале (станции) при выявлении больного (подозрительного на заболевание) чумой.

При выявлении на железнодорожном вокзале больного (подозрительного на заболевание) чумой должностные лица, осуществляющие санитарно-карантинный контроль, совместно с врачом (фельдшером) медпункта проводят следующие мероприятия:

- врач медицинского пункта (здесь), выявивший больного (с подозрением на заболевание) чумой, информирует главного врача лечебно-профилактического учреждения, дежурного ПСКП и начальника вокзала в установленном порядке (схема оповещения); больного (подозрительного на заболевание) помещает в изолятор или отдельное помещение медицинского пункта, оказывает ему при необходимости медицинскую помощь, принимает меры к немедленной госпитализации (доставке трупа);

- на месте выявления больного (подозрительного на заболевание) дезинфектор ПСКП проводит текущую дезинфекцию;

- выявляют и проводят анкетирование лиц, контактных с больным: в билетных кассах, багажном отделении, зале ожидания, буфете, ресторане и т.д., которых оставляют в зоне их выявления до эвакуации;

- дают распоряжение начальнику вокзала принять меры к прекращению доступа пассажиров в зал ожидания, где находился больной, отключению вентиляции (кондиционера), организации приема и отправке пассажиров, не контактировавших с больным, проведению радиообращений с целью информационно-разъяснительной работы среди пассажиров;

- проводят мероприятия по указанию прибывшего врача-эпидемиолога в соответствии с оперативным планом;

- во всех помещениях, которые мог посетить больной (подозрительный на заболевание), проводят заключительную дезинфекцию (при необходимости - дезинсекцию, дератизацию);