Форма протокола проверки защитной эффективности фильтров очистки воздуха

Полное наименование организации, проводящей проверку защитной

эффективности ФОВ

(Аттестат аккредитации N ____________________

Область деятельности _______________________)

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель учреждения

(подпись, дата утверждения)

ПРОТОКОЛ N ______

проверки защитной эффективности фильтров очистки воздуха,

установленных в вытяжной и приточной вентиляционных системах,

обслуживающих помещения "заразной" зоны

___________________________________________________________________________

(наименование структурного подразделения)

___________________________________________________________________________

(наименование проверяемой организации, учреждения)

г. ____________ "__" _____________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(полное название организации, осуществляющей проверку

эффективности фильтров)

проведена проверка защитной эффективности фильтров очистки воздуха

(ФОВ), установленных в вытяжных (указываются номера вентсистем, например,

В4, В8, В10, В11) и приточной (П1) вентиляционных системах, обслуживающих

помещения "заразной" зоны _________________________________________________

(название структурного подразделения,

лаборатории, отдела организации)

Проверка выполнена с использованием метода ____________________________

___________________________________________________________________________

(указывается способ проверки, например: с использованием стандартного

масляного тумана, биологического аэрозоля или другим способом

с указанием нормативно-методического документа и параметров

проведения оценки эффективности)

Результаты проверки представлены в табл. 1.

Рекомендуемая периодичность проверки фильтров тонкой очистки при

циклической работе - ______________________________________________________

(указывается периодичность проверки, например, не реже одного раза в

год (СП 1.3.1285-03, приложение 9).