Приложение 6. Дневник специфической иммунотерапии

┌──────┬────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Доза │ Клинич. показатели │ Дни лечения │

│аллер-│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│гена │ │1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30│

├──────┴────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│С Кашель │

│И Мокрота │

│М Пр. удушья │

│П Заложенность носа, риноррея │

│Т Чихание │

│О Головная боль │

│М Дополн. сведения о состоянии │

│Ы больного │

├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│М Интал │

│Е Антигистаминные │

│Д Бронхолитические │

│И Другие │

│К │

│А │

│М Условные обозначения: │

│Е +++ очень сильно выраженный симптом │

│Н ++ умеренно выраженный симптом │

│Т + слабо выраженный симптом │

│Ы - нет симптомов. │

└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘