Акт передачи патогенных биологических агентов I - II групп и коллекционных ПБА III - IV групп внутри лаборатории (отдела, организации)

Код учреждения по ОКПО

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Госкомсанэпиднадзор России Первичная учетная документация│

│_________________________________ Форма N 523/у │

│Наименование учреждения _________ Утверждена Постановлением │

│ Госкомсанэпиднадзора России │

│ от 28 августа 1995 г. N 14 │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Утверждаю

Заведующий лабораторией

(отделом)

_______________________

_______________________

(Ф.И.О.)

"__" __________________

АКТ

ПЕРЕДАЧИ ПАТОГЕННЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ АГЕНТОВ

I - II ГРУПП И КОЛЛЕКЦИОННЫХ ПБА III - IV ГРУПП

ВНУТРИ ЛАБОРАТОРИИ (ОТДЕЛА, ОРГАНИЗАЦИИ)

ОТ 19__ Г. N ____

Мы, нижеподписавшиеся, _______________________________________

(должность, Ф.И.О. передающего ПБА)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. получившего ПБА)

__________________________________________________________________

составили настоящий акт в том, что согласно распоряжению

заведующего лабораторией (отделом) _______________________________

произведена передача ПБА:

__________________________________________________________________

(наименование вида, N штаммов, количество объектов и т.д.)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Дата передачи ____________________

Передал: _________________________

Ф.И.О., подпись

Принял: __________________________

Ф.И.О., подпись