II. Сведения о препарате

II. Сведения о препарате:

наименование препарата (БЦЖ или БЦЖ-М) ___________________________

серия ____________________________________________________________

дата выпуска _____________________________________________________

срок годности ____________________________________________________

предприятие-изготовитель _________________________________________

препарат получен в количестве ____________________________________

дата получения ___________________________________________________

условия и температурный режим хранения в месте применения ________

нарушения процедуры иммунизации __________________________________

число лиц, привитых данной серией ________________________________

наличие у привитых необычных реакций на иммунизацию ______________