Таблица 1. Органы, исследуемые на наличие вирусного антигена

Таблица 1

ОРГАНЫ, ИССЛЕДУЕМЫЕ НА НАЛИЧИЕ ВИРУСНОГО АНТИГЕНА

┌──────────────────┬─────────────────────────────────────────────┐

│ Инфекция │ Органы для исследования │

├──────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤

│ОРВИ: │легкие, бронхи, перитрахеальные и перибронхи-│

│грипп, парагрипп, │альные лимфоузлы, мягкие мозговые оболочки │

│аденовирусная, │(м.м.об.) │

│РС-вирусная │ │

├──────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤

│Коксаки В │миокард (левый желудочек, сосочковая мышца), │

│ │головной мозг, диафрагма, тонкий кишечник, │

│ │печень │

├──────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤

│Коксаки А │ткань мозга, м.м.об. │

├──────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤

│Герпес, 1 тип │миокард, печень, ткань головного мозга │

├──────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤

│Корь │трахея, бронхи, легкие, ткань головного │

│ │мозга, м.м.об. │

├──────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤

│Паротит │трахея, бронхи, легкие, м.м.об., ткань │

│ │головного мозга, эпендима желудочков мозга │

├──────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤

│Клещевой энцефалит│головной и спинной мозг │

├──────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤

│Полиомиелит │спинной мозг │

├──────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤

│Гепатит В │печень │

├──────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤

│Бешенство │аммонов рог, стволовая часть головного мозга │

├──────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤

│ЭХО-вирусная │миокард, печень, головной мозг │

└──────────────────┴─────────────────────────────────────────────┘

Препараты для МФА представляют собой отпечатки или мазки органов на чистом, хорошо обезжиренном предметном стекле. Приготовление отпечатков, мазков и проведение МФА отражено в Прилож. 6.

Проведение МФА является дополнительным методом исследования секционного материала. Наличие вирусного антигена в тех или иных тканях говорит о возможности инфицирования. Результаты МФА сопоставляются с патоморфологическими данными, после чего оформляется окончательный патологоанатомический диагноз с учетом данных МФА.

Дифференциальная диагностика рабической инфекции.

В целях дифференциальной диагностики с бешенством в отдельных случаях необходимо проводить специальное исследование. При проведении вскрытия важно соблюдать все меры предосторожности, предусмотренные для особо опасных инфекций.

Дополнительно к вышеуказанному материалу из ЦНС необходимо исследовать:

- кусочки из аммонова рога;

- тройничный ганглий (расположенный под твердой мозговой оболочкой на пирамидке височной кости);

- подчелюстную слюнную железу.

Фиксация и обработка материала отражены в Прилож. 7.

Для дифференциальной диагностики рабической инфекции обязательно проведение экспресс-диагностики МФА. Антиген вируса бешенства обнаруживается как при прямом, так и при непрямом методе окраски. Особенно хорошие результаты дает изучение криостатных срезов. Антиген обнаруживается в цитоплазме нейронов и вне клеток по ходу проводящих путей. В других клеточных элементах: глии, сосудах, соединительнотканных структурах свечение отсутствует. Недостатком препаратов - мазков является наличие на стекле обрывков тканей и клеток, которые адсорбируют краситель, что может привести к ошибочным результатам.

6.3. Вирусологическое исследование (МФА) 6.4. Оформление документации для экспертизы в ГИСК им. Л.А. Тарасевича