Вызов бригады скорой помощи оплатят за счет средств ОМС, даже если до ее приезда пациент умер

Свою позицию ФФОМС обосновал так. Скорая медпомощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами) включена в базовую программу ОМС.

Согласно порядку оказания скорой медпомощи такая медпомощь включает процедуру установления смерти человека при оказании помощи в неотложной форме и во время медицинской эвакуации пациента.

Соответственно, вызов скорой медпомощи, даже если человек умер до приезда бригады скорой помощи, оплачивается за счет средств ОМС.

Данный вывод подтверждается и тем, что в случае летального исхода оказанная медпомощь подлежит целевой экспертизе качества медпомощи. Результаты такой экспертизы — это основание для применения к медорганизации мер, которые предусмотрены Законом об ОМС, условиями договора на оказание и оплату медпомощи по ОМС и перечнем оснований для отказа в оплате медпомощи (уменьшения оплаты).

Интересно, что сходная позиция встречалась в практике некоторых судов, к примеру АС Волго-Вятского округа. Этот суд ссылался на следующее:

• то обстоятельство, что пациент умер до приезда бригады скорой медпомощи, не изменяет его статус застрахованного лица;
• в перечне безрезультатных вызовов скорой помощи, не подлежащих оплате за счет средств ОМС, отсутствует случай "смерть до приезда бригады скорой медицинской помощи".