Территориальная программа омс Приморского края
Подборка наиболее важных документов по запросу Территориальная программа омс Приморского края (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Определение Верховного Суда РФ от 27.06.2022 N 303-ЭС22-9290 по делу N А51-12129/2021
Требование: О пересмотре в кассационном порядке судебных актов по делу об обязании снижения размера удержаний на финансирование мероприятий по обязательному медицинскому страхованию, снижении размера штрафа и взыскании удержанных штрафных санкций.
Обжалуемый результат спора: В удовлетворении требования отказано, поскольку факты взимания платы подтверждены, снижение размера оплаты расходов учреждения за оказываемую медицинскую помощь с удержанием сумм, подлежащих перечислению учреждению, основано на коэффициентах, установленных территориальным тарифным соглашением.
Решение: В передаче дела в Судебную коллегию по экономическим спорам Верховного Суда РФ отказано.Отказывая в удовлетворении иска, руководствуясь положениями Гражданского кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Постановлением администрации Приморского края от 28.12.2018 N 665-па "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов", суды признали подтвержденными факты взимания платы за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой ОМС, отметив, что снижение размера оплаты расходов учреждения за оказываемую медицинскую помощь с удержанием сумм, подлежащих перечислению учреждению, основано на коэффициентах, установленных территориальным тарифным соглашением.
Требование: О пересмотре в кассационном порядке судебных актов по делу об обязании снижения размера удержаний на финансирование мероприятий по обязательному медицинскому страхованию, снижении размера штрафа и взыскании удержанных штрафных санкций.
Обжалуемый результат спора: В удовлетворении требования отказано, поскольку факты взимания платы подтверждены, снижение размера оплаты расходов учреждения за оказываемую медицинскую помощь с удержанием сумм, подлежащих перечислению учреждению, основано на коэффициентах, установленных территориальным тарифным соглашением.
Решение: В передаче дела в Судебную коллегию по экономическим спорам Верховного Суда РФ отказано.Отказывая в удовлетворении иска, руководствуясь положениями Гражданского кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Постановлением администрации Приморского края от 28.12.2018 N 665-па "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов", суды признали подтвержденными факты взимания платы за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой ОМС, отметив, что снижение размера оплаты расходов учреждения за оказываемую медицинскую помощь с удержанием сумм, подлежащих перечислению учреждению, основано на коэффициентах, установленных территориальным тарифным соглашением.
Определение ВАС РФ от 01.02.2013 N ВАС-15153/12 по делу N А51-3376/2012
Требование: О пересмотре в порядке надзора судебных актов по делу о взыскании задолженности по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Решение: В передаче дела в Президиум ВАС РФ отказано, поскольку суд сделал правильный вывод о том, что объем оказанных услуг медицинской организацией за спорный период, подвергшийся корректировке в соответствии с принятым решением по увеличению тарифов на медицинские услуги, подтверждается материалами дела.Принимая оспариваемые акты, суды исходили из того, что между сторонами заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 22.02.2011 N 20-11, по условиям которого поликлиника обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Требование: О пересмотре в порядке надзора судебных актов по делу о взыскании задолженности по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Решение: В передаче дела в Президиум ВАС РФ отказано, поскольку суд сделал правильный вывод о том, что объем оказанных услуг медицинской организацией за спорный период, подвергшийся корректировке в соответствии с принятым решением по увеличению тарифов на медицинские услуги, подтверждается материалами дела.Принимая оспариваемые акты, суды исходили из того, что между сторонами заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 22.02.2011 N 20-11, по условиям которого поликлиника обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья. "ОМС: итоги работы в новых условиях"
(А.В.Устюгов)
("Hi+Med. Высокие технологии в медицине", 2013, N 4)Кроме того, территориальным фондам в январе 2013 г. было направлено дополнительно еще 20 млрд. рублей. Хотя все одинаково получили средства на реализацию территориальных программ ОМС, отдельные субъекты все же умудрились снизить заработную плату медицинским работникам на 9-15%. Отрицательная динамика (снижение на 9% и более): Приморский, Забайкальский края (Чита), республики Хакасия, Тыва, Ингушетия, Калмыкия, Ямало-Ненецкий АО, Тульская, Курганская области.
(А.В.Устюгов)
("Hi+Med. Высокие технологии в медицине", 2013, N 4)Кроме того, территориальным фондам в январе 2013 г. было направлено дополнительно еще 20 млрд. рублей. Хотя все одинаково получили средства на реализацию территориальных программ ОМС, отдельные субъекты все же умудрились снизить заработную плату медицинским работникам на 9-15%. Отрицательная динамика (снижение на 9% и более): Приморский, Забайкальский края (Чита), республики Хакасия, Тыва, Ингушетия, Калмыкия, Ямало-Ненецкий АО, Тульская, Курганская области.
Статья. "Об отношении Росздравнадзора к неформальным платежам"
(Редакционный материал)
("Менеджер здравоохранения", 2009, N 6)Значительный дефицит финансирования территориальных программ установлен также в Республике Хакасия (34,5%), Приморском крае (30,5%), Тамбовской (28,9%) и Курганской областях (28,4%).
(Редакционный материал)
("Менеджер здравоохранения", 2009, N 6)Значительный дефицит финансирования территориальных программ установлен также в Республике Хакасия (34,5%), Приморском крае (30,5%), Тамбовской (28,9%) и Курганской областях (28,4%).
Нормативные акты
<Письмо> ФФОМС от 06.06.2023 N 00-10-101-2-04/8356
<О направлении Обзора основных нарушений, выявленных в 2022 году в ходе проведения проверок>- распределение объемов предоставления медицинской помощи и финансовых средств между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями не соответствовало объемам предоставления медицинской помощи и финансовым средствам, установленным территориальной программой ОМС (Приморский край, Владимирская область, Калужская область).
<О направлении Обзора основных нарушений, выявленных в 2022 году в ходе проведения проверок>- распределение объемов предоставления медицинской помощи и финансовых средств между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями не соответствовало объемам предоставления медицинской помощи и финансовым средствам, установленным территориальной программой ОМС (Приморский край, Владимирская область, Калужская область).