Тарифное соглашение в сфере ОМС Республики Крым на 2017 год
Подборка наиболее важных документов по запросу Тарифное соглашение в сфере ОМС Республики Крым на 2017 год (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Определение Верховного Суда РФ от 16.11.2020 N 310-ЭС20-17505 по делу N А83-8318/2018
Требование: О пересмотре в кассационном порядке судебных актов по требованию о взыскании штрафа по договору ОМС и встречному требованию о взыскании задолженности за фактически оказанные в рамках территориальной программы ОМС услуги, пеней.
Обжалуемый результат спора: Основное требование удовлетворено, в удовлетворении встречного требования отказано, поскольку факт ненадлежащего исполнения учреждением своих обязательств по программе ОМС подтвержден.
Решение: В передаче дела в Судебную коллегию по экономическим спорам Верховного Суда РФ отказано.Суды установили, что в отсутствие указания в реестре счетов основания оказания медицинской помощи, требуемого в силу Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2017, невозможно проверить объем и качество оказанной медицинской помощи при первичном медико-экономическом контроле, поэтому признали претензии организации при осуществлении такого контроля правомерными, а их последующее неустранение - влекущим не противоречащий законодательству в сфере ОМС отказ в оплате медицинских услуг.
Требование: О пересмотре в кассационном порядке судебных актов по требованию о взыскании штрафа по договору ОМС и встречному требованию о взыскании задолженности за фактически оказанные в рамках территориальной программы ОМС услуги, пеней.
Обжалуемый результат спора: Основное требование удовлетворено, в удовлетворении встречного требования отказано, поскольку факт ненадлежащего исполнения учреждением своих обязательств по программе ОМС подтвержден.
Решение: В передаче дела в Судебную коллегию по экономическим спорам Верховного Суда РФ отказано.Суды установили, что в отсутствие указания в реестре счетов основания оказания медицинской помощи, требуемого в силу Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2017, невозможно проверить объем и качество оказанной медицинской помощи при первичном медико-экономическом контроле, поэтому признали претензии организации при осуществлении такого контроля правомерными, а их последующее неустранение - влекущим не противоречащий законодательству в сфере ОМС отказ в оплате медицинских услуг.
Постановление Двадцать первого арбитражного апелляционного суда от 05.08.2020 N 21АП-400/2020 по делу N А83-16954/2018
Требование: Об обязании возвратить необоснованно удерживаемые денежные средства по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Решение: В удовлетворении требования отказано.В пункте 3.7 приложения N 45Б к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2017 г. от 30 декабря 2016 г. указано, что госпитализация застрахованного лица без медицинских показаний (необоснованная госпитализация), медицинская помощь которому могла быть предоставлена в установленном объеме в амбулаторно-поликлинических условиях, в условиях дневного стационара является основанием для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи). Аналогичное правило содержало приложение N 46В к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2016 г. от 25 декабря 2015 г.
Требование: Об обязании возвратить необоснованно удерживаемые денежные средства по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Решение: В удовлетворении требования отказано.В пункте 3.7 приложения N 45Б к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2017 г. от 30 декабря 2016 г. указано, что госпитализация застрахованного лица без медицинских показаний (необоснованная госпитализация), медицинская помощь которому могла быть предоставлена в установленном объеме в амбулаторно-поликлинических условиях, в условиях дневного стационара является основанием для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи). Аналогичное правило содержало приложение N 46В к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2016 г. от 25 декабря 2015 г.
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Новеллы в правовом регулировании торговой деятельности в Российской Федерации
(Еременко В.И.)
("Законодательство и экономика", 2017, N 1)Кроме того, Законом N 493-ФЗ статья 22 Закона о торговле дополнена частью 5, согласно которой до 1 января 2017 г. указанное в части 2 ст. 6 настоящего Закона полномочие органов местного самоуправления на территории Республики Крым осуществляется в соответствии с законом Республики Крым.
(Еременко В.И.)
("Законодательство и экономика", 2017, N 1)Кроме того, Законом N 493-ФЗ статья 22 Закона о торговле дополнена частью 5, согласно которой до 1 января 2017 г. указанное в части 2 ст. 6 настоящего Закона полномочие органов местного самоуправления на территории Республики Крым осуществляется в соответствии с законом Республики Крым.
"Комментарий к главе V.1 "Предоставление земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности" Земельного кодекса Российской Федерации от 25 октября 2001 г. N 136-ФЗ"
(Воробьев Н.И., Воробьева Л.В., Майборода В.А., Томтосов А.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2022)Верховный суд Республики Крым отменил решение суда первой инстанции в части удовлетворения исковых требований о понуждении принять решение о предварительном согласовании предоставления земельного участка, указав, что суд не может обязать ответчика, который в силу положений ст. 37 ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ" является исполнительно-распорядительным органом муниципального образования, наделенным уставом муниципального образования полномочиями по решению вопросов местного значения и полномочиями для осуществления отдельных государственных полномочий, переданных органам местного самоуправления федеральными законами и законами субъектов РФ, принять конкретное решение о предварительном согласовании земельного участка с оговоренным видом разрешенного использования (см. Апелляционное определение Верховного суда Республики Крым от 16 мая 2017 г. по делу N 33а-3719/2017).
(Воробьев Н.И., Воробьева Л.В., Майборода В.А., Томтосов А.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2022)Верховный суд Республики Крым отменил решение суда первой инстанции в части удовлетворения исковых требований о понуждении принять решение о предварительном согласовании предоставления земельного участка, указав, что суд не может обязать ответчика, который в силу положений ст. 37 ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ" является исполнительно-распорядительным органом муниципального образования, наделенным уставом муниципального образования полномочиями по решению вопросов местного значения и полномочиями для осуществления отдельных государственных полномочий, переданных органам местного самоуправления федеральными законами и законами субъектов РФ, принять конкретное решение о предварительном согласовании земельного участка с оговоренным видом разрешенного использования (см. Апелляционное определение Верховного суда Республики Крым от 16 мая 2017 г. по делу N 33а-3719/2017).