Медицинская помощь и медицинская услуга
Подборка наиболее важных документов по запросу Медицинская помощь и медицинская услуга (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Формы документов
Судебная практика
Позиция ВАС РФ: Медицинские услуги, оказанные сотрудникам правоохранительных органов, военнослужащим и гражданам, призванным на военные сборы, не застрахованным в системе ОМС, должны быть оплачены по действующим на момент оказания услуг тарифам
Постановление Президиума ВАС РФ от 28.02.2012 N 11810/11 по делу N А73-12349/2010
Применимые нормы: п. 1 ст. 781 ГК РФ, п. 2 Правил (утв. Постановлением Правительства РФ от 31.12.2004 N 911)Согласно Постановлению Правительства РФ от 31.12.2004 N 911 гарантируется оплата оказанных учреждениями здравоохранения по договорам с управлениями ФСИН России (и подобными им ведомствам) медицинских услуг, которые не могут быть оплачены из ФОМС в связи с тем, что органы уголовно-исполнительной системы освобождены от уплаты страховых взносов в ФОМС (п. п. 1, 5 Письма ФФОМС от 03.03.2000 N 1089/30-3и). Поскольку медицинскую помощь и иные медицинские услуги медицинское учреждение оказывало сотрудникам заказчика, не застрахованным в системе ОМС, при исчислении стоимости оказанных услуг по тарифам ОМС учреждение здравоохранения лишено возможности полностью возместить затраченные на лечение данных граждан средства. Расходы такого учреждения на медицинскую помощь сотрудникам управления должны возмещаться полностью. Следовательно, оказанные услуги оплачиваются в соответствии с тарифами, действующими в учреждении здравоохранения на момент их оказания.
Постановление Президиума ВАС РФ от 28.02.2012 N 11810/11 по делу N А73-12349/2010
Применимые нормы: п. 1 ст. 781 ГК РФ, п. 2 Правил (утв. Постановлением Правительства РФ от 31.12.2004 N 911)Согласно Постановлению Правительства РФ от 31.12.2004 N 911 гарантируется оплата оказанных учреждениями здравоохранения по договорам с управлениями ФСИН России (и подобными им ведомствам) медицинских услуг, которые не могут быть оплачены из ФОМС в связи с тем, что органы уголовно-исполнительной системы освобождены от уплаты страховых взносов в ФОМС (п. п. 1, 5 Письма ФФОМС от 03.03.2000 N 1089/30-3и). Поскольку медицинскую помощь и иные медицинские услуги медицинское учреждение оказывало сотрудникам заказчика, не застрахованным в системе ОМС, при исчислении стоимости оказанных услуг по тарифам ОМС учреждение здравоохранения лишено возможности полностью возместить затраченные на лечение данных граждан средства. Расходы такого учреждения на медицинскую помощь сотрудникам управления должны возмещаться полностью. Следовательно, оказанные услуги оплачиваются в соответствии с тарифами, действующими в учреждении здравоохранения на момент их оказания.
Подборка судебных решений за 2023 год: Статья 15 "Медицинские организации в сфере обязательного медицинского страхования" Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации""Таким образом, при отсутствии доказательств того, что оказанные услуги не входят в программу ОМС, и при отсутствии фактов нарушения медицинской организацией требований, предъявляемых к предоставлению медицинской помощи, медицинские услуги, оказанные сверх объема, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, должны признаваться попадающими под страховое обеспечение по ОМС и подлежащими оплате в полном объеме в соответствии с установленными тарифами ОМС страховой медицинской организацией."