Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных с интоксикацией пестицидами (при выраженных формах интоксикации с доминирующей неврологической симптоматикой диспансеризация осуществляется невропатологом при участии терапевта)

┌──────────────┬────────┬──────────────┬──────────────┬─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┐

│Нозологическая│Частота │ Осмотр │ Наименование │ Основные │ Критерии │ Рекомендации │

│ форма │наблюде-│врачами других│ и частота │ лечебно- │ эффективности │ по │

│ │ ний │специальностей│ лабораторных │ оздоровительные │ │ трудоустройству │

│ │ │ │ и других │ мероприятия │ │ │

│ │ │ │ исследований │ │ │ │

├──────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├──────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤

│Остаточные │ 2 раза │Невропатолог │Общий │Стационарное │Улучшение │Прекращение │

│явления │ в год │1 раз в год, │клинический │лечение 1 раз в │клинико- │контакта с │

│легкого │ │по показаниям │анализ крови и│год в │лабораторных │пестицидами. │

│острого │ │чаще, │мочи 2 раза в │специализирован- │проявлений │Рациональное │

│отравления или│ │офтальмолог, │год. │ном │интоксикации │трудоустройство │

│хроническая │ │дерматолог, │Определение │профпатологичес- │ │вне контакта с │

│микстинтокси- │ │отоларинголог,│активности │ком отделении. │ │токсическими │

│кация легкой │ │аллерголог, │органоспецифи-│Патогенетическое │ │веществами │

│степени со │ │стоматолог по │ческих │и │ │ │

│следующими │ │показаниям │ферментов │симптоматическое │ │ │

│клиническими │ │ │печени в │лечение, │ │ │

│синдромами: │ │ │сыворотке │оздоровление в │ │ │

│астенический │ │ │крови, │условиях │ │ │

│синдром, │ │ │билирубина, │санатория- │ │ │

│нейроциркуля- │ │ │сахара, │профилактория │ │ │

│торная дисто- │ │ │холестерина, │определяется │ │ │

│ния по │ │ │уробилина в │ведущими │ │ │

│гипертоничес- │ │ │моче, ЭКГ │клиническими │ │ │

│кому типу, │ │ │1 раз в год. │синдромами │ │ │

│полиневропа- │ │ │Для больных с │интоксикации │ │ │

│тия. Нарушение│ │ │интоксикацией │ │ │ │

│отдельных │ │ │ФОС - │ │ │ │

│функциональных│ │ │определение │ │ │ │

│проб печени, │ │ │активности │ │ │ │

│бронхоспасти- │ │ │холинэстеразы │ │ │ │

│ческий синд- │ │ │в динамике. По│ │ │ │

│ром, изменения│ │ │показаниям: │ │ │ │

│крови │ │ │ЭЭГ, РЭГ, │ │ │ │

│(анемия), │ │ │функции │ │ │ │

│контактный и │ │ │внешнего │ │ │ │

│аллергический │ │ │дыхания │ │ │ │

│дерматит │ │ │(спирография, │ │ │ │

│ │ │ │пневмотахимет-│ │ │ │

│ │ │ │рия). При │ │ │ │

│ │ │ │обследовании в│ │ │ │

│ │ │ │специализиро- │ │ │ │

│ │ │ │ванном │ │ │ │

│ │ │ │стационаре - │ │ │ │

│ │ │ │определение │ │ │ │

│ │ │ │пестицидов и │ │ │ │

│ │ │ │их метаболитов│ │ │ │

│ │ │ │в крови и моче│ │ │ │

│Последствия │ 2 раза │Невропатолог │Объем │Лечение в │Уменьшение │Прекращение │

│тяжелого │ в год │2 раза в год, │лабораторных │специализирован- │частоты рецидивов│контакта с │

│острого │ │офтальмолог, │исследований │ном │интоксикации, │пестицидами и │

│отравления или│ │дерматолог, │определяется │профпатологичес- │отсутствие │другими │

│выраженные │ │отоларинголог,│в зависимости │ком стационаре не│прогрессирования.│токсическими │

│формы │ │эндокринолог │от ведущих │реже 1 раза в │Изменение группы │веществами. │

│хронической │ │по показаниям │клинических │год. │инвалидности, │Инвалидизация по │

│микстинтокси- │ │ │синдромов. │Патогенетическая │уменьшение % │профессиональному│

│кации со │ │ │Определение │и │утраты │заболеванию или │

│следующими │ │ │пестицидов и │симптоматическая │трудоспособности │определение │

│клиническими │ │ │их метаболитов│терапия, │ │утраты │

│синдромами: │ │ │в крови и моче│оздоровление в │ │профессиональной │

│энцефалопатия,│ │ │проводится при│условиях │ │трудоспособности │

│гипоталамичес-│ │ │обследовании в│санатория- │ │ │

│кий синдром │ │ │специализиро- │профилактория │ │ │

│с частыми │ │ │ванном │определяется в │ │ │

│симпато- │ │ │профпатологи- │зависимости от │ │ │

│адреналовыми │ │ │ческом │ведущих │ │ │

│кризами или │ │ │стационаре │клинических │ │ │

│обменно- │ │ │ │синдромов │ │ │

│эндокринными │ │ │ │интоксикации │ │ │

│нарушениями, │ │ │ │ │ │ │

│выраженная │ │ │ │ │ │ │

│полиневропа- │ │ │ │ │ │ │

│тия, токсичес-│ │ │ │ │ │ │

│кий гепатит, │ │ │ │ │ │ │

│хронический │ │ │ │ │ │ │

│гепатит, │ │ │ │ │ │ │

│бронхиальная │ │ │ │ │ │ │

│астма. │ │ │ │ │ │ │

│Депрессия │ │ │ │ │ │ │

│кроветворения │ │ │ │ │ │ │

│(гипопласти- │ │ │ │ │ │ │

│ческая ане- │ │ │ │ │ │ │

│мия), нефропа-│ │ │ │ │ │ │

│тия с наруше- │ │ │ │ │ │ │

│нием выдели- │ │ │ │ │ │ │

│тельной функ- │ │ │ │ │ │ │

│ции почек, │ │ │ │ │ │ │

│токсико- │ │ │ │ │ │ │

│аллергический │ │ │ │ │ │ │

│миокардит, │ │ │ │ │ │ │

│токсикодермия │ │ │ │ │ │ │

└──────────────┴────────┴──────────────┴──────────────┴─────────────────┴─────────────────┴─────────────────┘