Страница 02

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│1│4│0│0│1│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────┐

│ │

В _______________________________________________ └──────────────┘

(наименование регистрирующего органа) (код)

Заявление

о внесении в Единый государственный реестр юридических

лиц изменений в сведения о юридическом лице,

не связанных с внесением изменений

в учредительные документы

┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ 1. │Сведения о юридическом лице в Едином государственном реестре юридических лиц │

├─────┼──────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────┤

│1.1. │Организационно-правовая форма │ │

├─────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┤

│1.2. │Полное наименование юридического │ │

│ │лица │ │

├─────┼──────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────┤

│1.3. │Основной государственный │

│ │регистрационный номер (ОГРН) ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │

├─────┼─────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────┤

│1.4. │Дата присвоения ОГРН │ │

├─────┼─────────────────────────┬──┬──┬──┬──┼──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤

│1.5. │ИНН/КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ /│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────┴─────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ 2. │Причина внесения изменений (нужный пункт отметить знаком - V) │

├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│2.1. │Изменение сведений о юридическом лице, не связанное с внесением изменений ┌──┐ │

│ │в учредительные документы └──┘ │

├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│2.2. │Принятие решения об отмене ранее принятого решения о ликвидации юридического ┌──┐ │

│ │лица (заверенная копия решения об отмене решения о ликвидации юридического └──┘ │

│ │лица прикладывается к заявлению) │

├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│2.3. │Изменение сведений о юридическом лице в случае ошибок, допущенных заявителем ┌──┐ │

│ │в ранее представленных документах для государственной регистрации юридического └──┘ │

│ │лица (за исключением учредительных документов) <1> │

│ │ │

│ │ОГРН или ГРН, при внесении которого ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │

│ │в ЕГРЮЛ были допущены ошибки │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │

└─────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

--------------------------------

<1> При внесении указанных изменений прикладывается

подписанное заявителем соответствующее заявление и листы

приложений к заявлению, в которых были допущены ошибки.

Заполняются только те разделы, в пунктах которых содержится

ошибка.

┌─┬─┐

Страница │0│2│

└─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│1│4│0│0│1│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ 3. │Изменения вносятся в (нужные пункты отметить знаком - V) │

├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│3.1. │сведения об адресе (месте ┌───┐ (при наличии данных изменений│

│ │нахождения) юридического лица └───┘ сведения указываются в листе │

│ │<1> А) │

├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│3.2. │сведения о лицах, имеющих право ┌───┐ количество ____ (при наличии данных изменений│

│ │без доверенности действовать от └───┘ сведения указываются в листах│

│ │имени юридического лица Б, В) │

├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│3.3. │сведения об участниках ┌───┐ количество ____ (при наличии участников │

│ │юридического лица - юридических └───┘ данного вида сведения │

│ │лицах <2> указываются в листе Г) │

├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│3.4. │сведения об участниках ┌───┐ количество ____ (при наличии участников │

│ │юридического лица - физических └───┘ данного вида сведения │

│ │лицах <3> указываются в листе Д) │

├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│3.5. │сведения о держателе реестра ┌───┐ (при наличии данных изменений│

│ │акционеров акционерного └───┘ сведения указываются в листе │

│ │общества Е) │

├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│3.6. │сведения о видах экономической ┌───┐ количество ____ (при наличии данных изменений│

│ │деятельности └───┘ сведения указываются в листах│

│ │ Ж, З) │

├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│3.7. │сведения о наименовании ┌───┐ (при наличии данных изменений│

│ │юридического лица <1> └───┘ сведения указываются в листе │

│ │ И) │

├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│3.8. │сведения о филиалах юридического ┌───┐ количество ____ (при наличии данных изменений│

│ │лица, созданных до 1 января └───┘ сведения указываются в листе │

│ │2004 г. К) │

├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│3.9. │сведения о представительствах ┌───┐ количество ____ (при наличии данных изменений│

│ │юридического лица, открытых до └───┘ сведения указываются в листе │

│ │1 января 2004 г. Л) │

├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│3.10.│иные сведения ┌───┐ │

│ │ └───┘ │

└─────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ 4. │Сведения о заявителе │

├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│4.1. │4.1.1. Руководитель постоянно Иное лицо, действующее от Иное лицо, действующее │

│ │ действующего имени юридического лица на основании полномочий │

│ │ исполнительного органа без доверенности │

│ │ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ └──┘ └──┘ └──┘ │

│ │ (нужное отметить знаком - V) │

│ ├─────────────────────────┬─────────────────────────────┬─────────────────────────────┤

│ │ │ │ │

│ ├─────────────────────────┴─────────────────────────────┴─────────────────────────────┤

│ │ 4.1.2. Фамилия 4.1.3. Имя 4.1.4. Отчество │

│ ├────────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬────────────┤

│ │4.1.5. ИНН (при его наличии) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────┼────────────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴────────────┤

│4.2. │Данные документа, удостоверяющего личность │

│ ├──────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┤

│ │4.2.1. Вид документа, удостоверяющего личность│ │

│ ├──────────────────────────┬───────────────────┴────────┬─────────────────────────────┤

│ │4.2.2. Серия │4.2.3. Номер │4.2.4. Дата выдачи │

│ ├──────────────────────────┴────────────────────────────┴─────────────────────────────┤

│ │4.2.5. Кем выдан │

│ ├──────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─────────────────────────────────────┤

│ │4.2.6. Код подразделения │ │ │ │ -│ │ │ │ │

└─────┴──────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─────────────────────────────────────┘

--------------------------------

<1> Заполняется юридическим лицом в случае

отсутствия данных сведений в учредительных документах.

<2> Заполняется в случае внесения изменений в состав

участников только хозяйственных товариществ, обществ

с ограниченной ответственностью или дополнительной

ответственностью.

<3> Заполняется в случае внесения изменений в состав

участников только хозяйственных товариществ, обществ

с ограниченной ответственностью или дополнительной

ответственностью, жилищных накопительных кооперативов.