Приложение N 14. Расписка

КОРЕШОК РАСПИСКИ N ___ │ │ РАСПИСКА N ___

в приеме __________________________│ │ Дана _____________________________

(наименование документа │ │ (фамилия, имя

___________________________________│ │_____________________________________

воинского учета) │ │ и отчество)

1. ________________________________│Л│____________________________________,

(фамилия, имя │И│________________________ год рождения

___________________________________│Н│ Воинское звание _________________,

и отчество) │И│N ВУС ____________________ в том, что

2. Год рождения ___________________│Я│принадлежащий ему (ей) ______________

3. Воинское звание ________________│ │_____________________________________

4. N ВУС __________________________│О│ (наименование документа воинского

5. Для какой цели принят документ │Т│_____________________________________

воинского учета серии _____ N _____│Р│ учета)

___________________________________│Е│серии _______________ N _____________

___________________________________│З│принят для __________________________

___________________________________│А│ (указать, для какой цели

___________________________________│ │_____________________________________

│ │ и наименование органа или

Подпись ________________________│ │_____________________________________

(фамилия и должность │ │ должностного лица, принявшего

___________________________________│ │_____________________________________

принявшего документ воинского │ │ документ воинского учета)

___________________________________│ │ Расписка действительна по

учета) │ │"__" ______________ 20__ г.

Расписка гражданина в получении│ │

документа воинского учета │ │ Подпись __________________________

___________________________________│ │ (фамилия и должность

│ │_____________________________________

"__" ______________ 20__ г. │ │принявшего документ воинского учета)

│ │М.П.

│ │"__" ______________ 20__ г.