Приложение N 3. Форма описи документов

Приложение N 3

к Административному регламенту

Федеральной службы по экологическому,

технологическому и атомному надзору

по осуществлению государственной

функции по лицензированию

производства, хранения, применения

и деятельности по распространению

взрывчатых материалов

промышленного назначения,

утвержденному Приказом

Минприроды России

от 23 октября 2008 г. N 267

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА ОПИСИ ДОКУМЕНТОВ

Настоящим удостоверяется, что _______________________________ (Ф.И.О.),

представитель соискателя лицензии (лицензиата) ____________________________

(наименование соискателя) представил, а лицензирующий орган _______________

(наименование лицензирующего органа) принял от соискателя лицензии

(лицензиата) "__" __________ 200_ г. за N ________ следующие документы для

предоставления лицензии на осуществление деятельности _____________________

___________________________________________________________________________

(указывается вид деятельности в области взрывчатых материалов)

┌───┬──────────────────────────────────────┬───────────┬──────────────────┐

│ N │ Наименование документа │Количество │ Дополнительные │

│п/п│ │ листов │ сведения │

├───┼──────────────────────────────────────┼───────────┼──────────────────┤

│1. │Заявление соискателя лицензии│ │ │

│ │(лицензиата) │ │ │

│2. │Копии учредительных документов │ │ │

│3. │Документ (копию документа),│ │ │

│ │подтверждающий уплату государственной│ │ │

│ │пошлины за рассмотрение лицензирующим│ │ │

│ │органом заявления о предоставлении│ │ │

│ │лицензии │ │ │

│4. │Копии дополнительных документов,│ │ │

│ │установленных настоящим Регламентом,│ │ │

│ │подтверждающих возможность│ │ │

│ │деятельности в области взрывчатых │ │ │

└───┴──────────────────────────────────────┴───────────┴──────────────────┘

Документы сдал: ______________ Документы принял: ________________

__________________________________ __________________________________

(Ф.И.О., должность, подпись) (Ф.И.О., должность, подпись)

М.П.