3. Из доходов налогоплательщика удержано и перечислено дополнительных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии

3. Из доходов налогоплательщика удержано и перечислено

дополнительных страховых взносов на накопительную часть

трудовой пенсии

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

в сумме (руб.) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

________________ (должность) ______________ (подпись) _______________ (ФИО)

М.П.