При применении документа следует учитывать, что Приказом ФСС РФ от 26.09.2016 N 381 утверждена новая форма расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма 4 - ФСС) и Порядок ее заполнения.

Приложение N 2. Таблица расходов на выплату пособий по обязательному социальному страхованию, произведенных страхователем с нарушениями требований законодательных и иных нормативных правовых актов по обязательному социальному страхованию либо не подтвержденных документами в установленном порядке

Приложение N 2

к акту проверки страхователя

по обязательному социальному

страхованию

См. данную форму в MS-Excel.

Таблица

расходов на выплату пособий

по обязательному социальному страхованию,

произведенных страхователем с нарушениями требований

законодательных и иных нормативных правовых актов

по обязательному социальному страхованию либо

не подтвержденных документами

в установленном порядке

(в руб.)

N N п/п

Категория страхователя

Код строки

Вид пособия

N документа

Ф.И.О. получателя

Период (год, месяц), в котором пособие начислено и включено в расчетную ведомость по средствам Фонда либо в отчет по страховым взносам

Сумма выплаты по пособию

Сумма расходов, не принятых к зачету в счет единого социального налога; не принятых в счет средств, полученных от отделения (филиала отделения) Фонда; не принятых к зачету в счет страховых взносов <1>

Характер выявленного нарушения

на основании листков нетрудоспособности, выданных с нарушением Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности

в связи с нарушением при назначении и выплате пособия

всего

на основании листков нетрудоспособности, выданных с нарушением Порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности

при назначении и выплате пособия

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Страхователь плательщик единого социального налога

1

Пособие по врем. нетрудоспособности

2

"-"

3

Пособие по беременности и родам <2>

"-"

Всего:

4

X

X

X

X

X

X

в том числе по пособиям по временной нетрудоспособности, беременности и родам

5

X

X

X

X

X

X

Страхователь работодатель, применяющий специальный налоговый режим

6

Пособие по врем. нетрудоспособности

7

"-"

8

Пособие по беременности и родам

9

"-"

Всего:

10

X

X

X

X

X

X

в том числе по пособиям по временной нетрудоспособности, беременности и родам

11

X

X

X

X

X

X

Страхователь работодатель, применяющий специальный налоговый режим и уплачивающий в добровольном порядке страховые взносы

12

Пособие по врем. нетрудоспособности

Всего по пособиям по временной нетрудоспособности

13

X

X

X

X

X

X

Итого (сумма строк 4, 10, 15):

14

X

X

X

X

X

X

в том числе по пособиям по временной нетрудоспособности, беременности и родам (сумма строк 5, 12)

15

X

X

X

X

X

X

--------------------------------

<1> На обязательное социальное страхование работников на случай

временной нетрудоспособности, уплачиваемых в добровольном порядке

страхователем - работодателем, применяющим специальный налоговой режим.

<2> Далее приводятся все виды пособий на обязательное социальное

страхование в соответствии с актом документальной выездной проверки.

Подписи должностных лиц отделения Руководитель (его представитель): _____

(филиала отделения) Фонда _______________________________________

__________________________________ (должность, наименование организации

(должность, наименование отделения _______________________________________

(филиала отделения) Фонда) или индивидуальный предприниматель

(его представитель))

____________ ______________ _____________ _________________

(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер (бухгалтер) _________

_______________________________________

(наименование организации)

_____________ _________________

(подпись) (Ф.И.О.)