Приложение 1. Заявление на прохождение аттестации на получение статуса государственного эксперта, переаттестацию государственного эксперта (Образец)

Председателю

аттестационной комиссии

ЗАЯВЛЕНИЕ

на прохождение аттестации на получение статуса

государственного эксперта, переаттестацию

государственного эксперта

Прошу допустить меня _________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

к прохождению аттестации на получение статуса государственного

эксперта (переаттестации государственного эксперта)

(нужное указать)

по _______________________________________________________________

(сфера деятельности государственного эксперта)

О себе сообщаю следующие сведения:

Профессиональный стаж: _______________________________________

(количество лет)

__________________________________________________________________

(должности, основные функции, выполнявшиеся заявителем)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Образование: _________________________________________________

(полное наименование, дата и место окончания

__________________________________________________________________

высшего учебного заведения, N диплома, специализация

__________________________________________________________________

и специальность по диплому)

__________________________________________________________________

Дополнительное обучение: _________________________________________

(сведения о прохождении подготовки

__________________________________________________________________

в качестве государственного эксперта или о повышении квалификации

__________________________________________________________________

государственного эксперта)

Научное звание:

Год и место рождения: ________________________________________

Паспортные данные: ___________________________________________

(паспорт или иной документ, удостоверяющий

личность)

Домашний адрес: ______________________________________________

Телефон (служебный и домашний): ______________________________

К заявлению дополнительно прилагаются: _______________________

__________________________________________________________________

Дата подачи заявления: "__" _______________ 200_ г.

Подпись заявителя: ______________________________________