5. Сведения о принимающей стороне

┌─┐ ┌─┐

5.1. Организация │ │ Физическое лицо │ │ (нужное отметить знаком

└─┘ └─┘ "V")

5.2. Сведения об организации:

5.2.1. Наименование организации __________________________________

5.2.2. Адрес места нахождения ____________________________________

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

5.2.3. ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

5.3. Информация о физическом лице:

5.3.1. Фамилия ___________________________________________________

5.3.2. Имя _______________________________________________________

5.3.3. Отчество (при наличии) ____________________________________

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

5.3.4. ИНН (при наличии) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

5.3.5. Сведения о документе, удостоверяющем личность:

5.3.5.1. Серия _______________ 5.3.5.2. Номер ________________

5.3.5.3. Кем и когда выдан ___________________________________

5.3.6. Адрес места жительства (пребывания):

а) субъект Российской Федерации ______________________________

б) район _____________________________________________________

в) город или иной населенный пункт ___________________________

г) улица (проспект, переулок и т.д.) _________________________

д) дом _______ е) корпус (строение) ________ ж) квартира _____

Дата ________ Подпись должностного лица ___________ ______________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.