Приказ Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110 (ред. от 24.11.2021) "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" (вместе с "Инструкцией по...

Приложение N 7. Рецепт (Форма N 148-1/у-04 (л))

КонсультантПлюс: примечание.

Прил. 7 не применяется с 01.07.2013 к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н). Новая форма N 148-1/у-04 (л) утв. Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н.

Приложение N 7

к Приказу

Минздравсоцразвития России

от 12 февраля 2007 г. N 110

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)

(см. текст в предыдущей редакции)

Министерство здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

УТВЕРЖДЕНА

Приказом Министерства

здравоохранения и социального

┌─┬─┬─┬─┬─┐ развития Российской Федерации

Штамп │ │ │ │ │ │ от 12 февраля 2007 г. N 110

└─┴─┴─┴─┴─┘

Код медицинской организации

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Код формы по ОКУД 3108805

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Форма N 148-1/у-04 (л)

Код категории граждан

Код нозологической формы (по МКБ-10)

Источник финансирования: (подчеркнуть)

1. Федеральный

2. Субъект РФ

3. Муниципальный

% оплаты: (подчеркнуть)

1. Бесплатно

2. 50%

Код лекарственного препарата (заполняется в аптеке)

S

S

S

L

L

L

.

L

┌─┬─┐ ┌─┬─┐

РЕЦЕПТ Серия ________ N _______ Дата выписки: │ │ │ │ │ │ 200_ г.

└─┴─┘ └─┴─┘

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

Ф.И.О. пациента _____________ Дата рождения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

СНИЛС

N страхового медицинского полиса ОМС:

Адрес или N медицинской карты амбулаторного пациента ____________

(история развития ребенка) ______________________________________

Ф.И.О. врача ____________________________________________________

------------------------------------------------------------------

Руб.|Коп.| Rp:

....|....|...D.t.d.................. ........|.........|.........|

....|....|...Signa:................. ........|.........|.........|

------------------------------------------------------------------

┌─┬─┬─┬─┬─┐ (код врача, фельдшера)

│ │ │ │ │ │ Подпись и личная печать врача (фельдшера) М.П.

└─┴─┴─┴─┴─┘

Рецепт действителен в течение 1 месяца, 3 месяцев (ненужное

зачеркнуть)

----- (Заполняется специалистом аптечной организации) -----

Отпущено по рецепту:

Торговое наименование и дозировка:

Дата отпуска: "__" _______ 200_ г.

Количество:

Приготовил:

Проверил: Отпустил:

----------------------- (линия отрыва) -------------------------

Корешок рецептурного бланка

Способ применения:

Наименование лекарственного препарата:

Продолжительность _____ дней

Количество приемов в день: ___ раз

Дозировка: __________________

На 1 прием: __________________ ед.

Прил. 8 не применяется с 01.07.2013 к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н). Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н утверждена новая форма N 148-1/у-06 (л) "Рецептурный бланк".

Приложение N 6. Инструкция по заполнению Формы N 107-1/У "Рецептурный бланк". - Утратило силу Приложение N 8. Рецепт (Форма N 148-1/у-06 (л))