Приложение 4. Раздел 4. Размещение отходов производства и потребления

Страница N │ │ │

└─┴─┘

Приложение 4

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Расчет суммы платы │

│ по объекту негативного воздействия │

│ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│Регистрационный номер объекта │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│негативного воздействия └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ │

│Место расположения за пределами ┌─┐ в пределах ┌─┐ (нужное отметить знаком V) │

│объекта промышленной │ │ промышленной │ │ │

│ зоны источника └─┘ зоны источника └─┘ │

│ негативного негативного │

│ воздействия воздействия │

│ │

│ Раздел 4. Размещение отходов производства и потребления │

│ │

│ Код Значения показателей │

│ Наименование показателей строки │

│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌────────────┐│

│Лимит на размещение отходов 010 от │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ N │ ││

│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └────────────┘│

│ цифрами: день, месяц, год │

│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │

│Срок действия 020 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │

│ цифрами: день, месяц, год │

│ ┌─┬─┐ ┌──────────────────────────────────┐ │

│N │ │ │ Наименование отходов 030 │ │ │

│ └─┴─┘ └──────────────────────────────────┘ │

│ ┌──────────────────────────────────┐ │

│Класс по ФККО 040 │ │ │

│ └──────────────────────────────────┘ │

│ │

│Единица измерения 050 тонна │

│ ┌─┬─┐ │

│Код опасности для окружающей среды 060 │ │ │ │

│ └─┴─┘ │

│Установлен лимит на: │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│захоронение отходов 070 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│хранение отходов 080 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│Фактически: │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│находилось на хранении на начало 090 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│отчетного периода └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│образовалось за отчетный период 100 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│в собственном производстве └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│поступление отходов из других 110 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│организаций в отчетном периоде └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│использовано (утилизировано) 120 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│в отчетном периоде └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│обезврежено в отчетном периоде 130 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│передано другим организациям в 140 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│отчетном периоде, всего: └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│в том числе: │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│для использования (утилизации) 150 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│для обезвреживания 160 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│для хранения 170 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│для захоронения 180 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│находилось на хранении в отчетном 190 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│периоде, всего: └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│в том числе: │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│в пределах установленных лимитов 200 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│сверх установленного лимита 210 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│захоронено в отчетном периоде, всего 220 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│в том числе: └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│в пределах установленных лимитов 230 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│сверх установленного лимита 240 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│Количество отходов, размещенных на 250 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│временном хранении, которые были └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│фактически использованы (утилизированы) │

│в течение 3 лет с момента размещения │

│в собственном производстве в │

│соответствии с технологическим │

│регламентом или переданы для │

│использования другой организации │

│в течение этого срока │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│находится на хранении на конец 260 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│отчетного периода └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ │

│Норматив платы: │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│в пределах установленного лимита 270 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│сверх установленного лимита 280 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ ┌─┬─┬─┬─┐ │

│Коэффициент экологической значимости 290 │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┘ │

│ ┌─┐ │

│Дополнительный коэффициент 2 300 │ │ │

│ └─┘ │

│ ┌─┬─┬─┬─┐ │

│Коэффициент, учитывающий инфляцию 310 │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┘ │

│ ┌─┬─┬─┐ │

│Коэффициент места расположения объекта 320 │ │ │ │ │

│размещения отходов (0,3 или 1) └─┴─┴─┘ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│Сумма платы за размещение отходов, 330 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│всего: └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│в том числе: │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│в пределах установленного лимита 340 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│за сверхлимитное размещение 350 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,

подтверждаю:

┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐

_________________________ │ │ ││ │ ││ │ │ │ │

(подпись) └─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘

цифрами: день, месяц, год