Приложение N 3. Налоговая декларация по акцизам на нефтепродукты (Форма по КНД 1151039)

┌─┬──────────┬─┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────┐

├─┘││││││││││└─┘ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │

│ ││││││││││ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ 51039011 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │

│ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │

│ │ │

│ Форма по КНД 1151039│ │

│ │ │

│ Налоговая декларация │ │

│ по акцизам на нефтепродукты │ │

│ │ │

│Вид ┌─┐ ┌─┐ Налоговый ┌─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │ │

│документа │ │/│ │ период │ │ N месяца │ │ │ Отчетный год │ │ │ │ │ │ │

│ └─┘ └─┘ └─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │ │

│ ┌─┬─┬─┬─┐ │ │

│Представляется в __________________________________________________________ Код │ │ │ │ │ │ │

│ (наименование налогового органа) └─┴─┴─┴─┘ │ │

│ │ │

│По месту нахождения российской ┌─┐ обособленного ┌─┐ индивидуального ┌─┐ │ │

│(жительства) организации │ │ подразделения │ │ предпринимателя │ │ │ │

│ └─┘ российской └─┘ └─┘ │ │

│ организации │ │

│ │ │

│По месту осуществления отделение ┌─┐ │ │

│деятельности иностранной иностранной │ │ │ │

│организации через: организации └─┘ │ │

│ (нужное отметить знаком V) │ │

│ │ │

│__________________________________________________________________________________________│ │

│ (полное наименование организации/фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя) │ │

│ │ │

│Основной государственный регистрационный номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │

│организации (ОГРН) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │

│ │ │

│Основной государственный регистрационный номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │

│индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │

│ │ │

│Код города и номер контактного телефона налогоплательщика __________________________ │ │

│ │ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │

│Данная декларация │ │ │ │ │ │ │ страницах с приложением подтвержда- │ │ │ │ │ │ │ листах │ │

│составлена на └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ющих документов или их └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │

│ копий на │ │

├──────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────┤ │

│Достоверность и полноту сведений, │Заполняется работником налогового органа │ │

│указанных в настоящей декларации, │ │ │

│подтверждаю: │Сведения о представлении декларации │ │

│Для организации │ │ │

│ │Данная декларация представлена (нужное отметить│ │

│Руководитель _____________________________│знаком V) │ │

│ Фамилия, Имя, Отчество │ │ │

│ (полностью) │ ┌─┐ ┌─┐ уполномоченным ┌─┐ │ │

│ │лично │ │ по почте │ │ представителем │ │ │ │

│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│ └─┘ └─┘ └─┘ │ │

│Подпись _______ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │

│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │

│ │на │ │ │ │ │ │ │ страницах │ │

│Главный бухгалтер ________________________│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │

│ Фамилия, Имя, Отчество │ │ │

│ (полностью) │с приложением подтвержда- ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │

│ │ющих документов на │ │ │ │ │ │ │ листах │ │

│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │

│Подпись _______ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │

│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│Дата представления ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │ │

│ │декларации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ М.П. │ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │ │

│ │ │ │

│ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │

│ │Зарегистрирована за N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │

│ │ │ │

│Для индивидуального предпринимателя │ │ │

│ │ │ │

│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│ │ │

│Подпись _______ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││__________________ ______________ │ │

│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ Фамилия, И.О. Подпись │ │

│ │ │

├─┐ │ ┌─┤

└─┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───┴─┘