Приложение N 2. Акт об уничтожении рецептов для получения наркотических средств и психотропных веществ по истечении сроков их хранения

Приложение N 2

к Порядку

отпуска лекарственных средств,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 14 декабря 2005 г. N 785

См. данную форму в MS-Excel.

АКТ

об уничтожении рецептов для получения

наркотических средств и психотропных веществ

по истечении сроков их хранения <*>

от "__" ___________ 200_ г. N ________

Комиссия в составе:

Председатель _____________________________________________________

(должность и Ф.И.О. полностью)

Члены комиссии: _______________________________________

(должность и Ф.И.О. полностью)

_______________________________________

(должность и Ф.И.О. полностью)

_______________________________________

(должность и Ф.И.О. полностью)

произвела "__" ___ 200_ г. изъятие и уничтожение в _______________

(наименование

организации)

рецептов для получения наркотических средств и психотропных

веществ за _____________________:

(месяц, год)

N п/п	Наименование лекарственного средства, дозировка, вид лекарственной формы	Единица измерения	Серия и номер рецептурного бланка	Количество рецептов
1	2	3	4	5

Итого по акту уничтожены путем сжигания или разрыва и

последующего замачивания в растворе хлорной извести (нужное

подчеркнуть) ________________________________ рецептурных бланков.

(количество цифрами и прописью)

Председатель комиссии: ____________________________

(подпись)

Члены комиссии: ____________________________

(подпись)

____________________________

(подпись)

____________________________

(подпись)

--------------------------------

<*> Акт оформляется ежемесячно.