IV. Организация деятельности больницы

101. Больницы для подозреваемых, обвиняемых и осужденных являются лечебно-профилактическими учреждениями УИС, предназначенными для оказания квалифицированной и специализированной стационарной помощи, а также стационарного обследования лиц, содержащихся в Учреждениях.

Они могут создаваться как самостоятельные Учреждения УИС, так и в составе других учреждений УИС (ИК, ВК, ЛИУ, СИЗО).

102. Больница как самостоятельное учреждение является юридическим лицом, действует на основании Устава, утвержденного учредителем, имеет печати и штампы с полным наименованием Учреждения.

103. Больница, функционирующая в составе Учреждения уголовно-исполнительной системы, не является юридическим лицом, действует на основании Положения, утвержденного этим Учреждением. Она располагается на изолированной территории. Соответствующим медицинским оборудованием и аппаратурой, хозяйственным инвентарем, транспортом и другим имуществом больница обеспечивается за счет средств Учреждения, которое также осуществляет поддержание режима и организацию специального учета в больнице.

104. В зависимости от поставленных задач, территориального расположения и количества обслуживаемого контингента создаются специализированные и многопрофильные больницы с количеством коек от 50 и более, выполняющие функции центральных, областных (краевых, республиканских), межобластных лечебно-профилактических учреждений УИС.

105. Планирование деятельности, финансирование, учет и отчетность в больнице осуществляются в установленном порядке.

106. В оперативном управлении больницы (являющейся юридическим лицом) находятся фонд основных средств (здания, оборудование, инвентарь), бюджетные средства на содержание больницы и фонд специальных средств для обеспечения лечебной, диагностической и другой деятельности. Распоряжение поступающими внебюджетными средствами осуществляется в соответствии с уставом больницы.

107. Больница осуществляет:

- оказание квалифицированной и специализированной стационарной медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным, содержащимся в Учреждениях, при наличии медицинских показаний;

- обеспечение преемственности с медицинскими частями учреждений УИС в диагностике, лечении и медицинской реабилитации подозреваемых, обвиняемых и осужденных;

- участие специалистов в проведении плановых профилактических осмотров осужденных с целью выявления лиц с ранними стадиями заболеваний; отбор больных для планового лечения; контроль за выполнением медицинскими частями Учреждений рекомендаций, данных врачами больницы;

- изучение и анализ причин поздней госпитализации, контроль качества лечения подозреваемых, обвиняемых и осужденных на догоспитальном этапе; разрабатывает на этой основе информационные обзоры, рекомендации и предложения для медицинских отделов (отделений) территориальных органов УИС, медицинских частей Учреждений УИС прикрепленных регионов, направленные на повышение эффективности и качества оказания медицинской помощи в местах лишения свободы;

- проведение освидетельствования осужденных, страдающих заболеваниями, препятствующими дальнейшему отбыванию наказания, и представление в суд необходимых материалов для решения вопроса об их освобождении от отбывания наказания по болезни;

- обследование больных с длительной или стойкой утратой трудоспособности, направляемых на медико-социальную экспертизу <*> (далее - МСЭ), и подготовку необходимой медицинской документации;

--------------------------------

<*> Постановление Правительства Российской Федерации от 10 августа 1996 г. N 965 "О Порядке признания граждан инвалидами" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 34, ст. 4127).

- организационно-методическую помощь медицинским частям Учреждений по вопросам диагностики, лечения и медицинской реабилитации подозреваемых, обвиняемых и осужденных;

- освоение и внедрение в практику работы больницы и медицинских частей учреждений уголовно-исполнительной системы новых организационных форм, современных средств и методов диагностики, лечения заболеваний, медицинской реабилитации больных из числа подозреваемых, обвиняемых и осужденных, основанных на достижениях современной науки, практики и передового опыта учреждений здравоохранения;

- повышение профессиональной квалификации врачебного и среднего медицинского персонала больницы и медицинских частей Учреждений путем проведения клинических врачебных конференций, совещаний по вопросам лечебно-профилактической работы в Учреждениях с привлечением в необходимых случаях квалифицированных специалистов из лечебно-профилактических учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения, медицинских учебных и научно-исследовательских институтов; осуществление подготовки и переподготовки путем предоставления рабочих мест врачам и средним медицинским работникам медицинских подразделений СИЗО и ИУ;

- проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий на территории больницы, гигиеническое воспитание и обучение больных подозреваемых, обвиняемых и осужденных, находящихся на стационарном лечении, а также осужденных из числа хозяйственной обслуги;

- обеспечение соблюдения правил содержания подозреваемых, обвиняемых и осужденных в больнице, поддержание среди них порядка и дисциплины, предотвращение нарушений требований больничного режима.

108. Руководство больницей осуществляет начальник больницы, назначаемый на должность в установленном порядке. На указанную должность целесообразно представлять специалиста, имеющего высшее медицинское образование и профессиональную подготовку по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье" либо по клинической специальности, а также квалификационную категорию по имеющейся специальности.

109. Начальником учреждения в больнице утверждаются:

- правила пребывания для больных;

- должностные инструкции медицинских работников;

- правила трудового распорядка для персонала.

110. Больница имеет в своем составе:

- приемное отделение (с диагностическими койками или изолятором, санитарным пропускником);

- лечебные отделения по основным профилям коек;

- палаты реанимации и интенсивной терапии;

- лечебно-диагностические кабинеты;

- административно-хозяйственную часть (пищеблок, банно-прачечный комплекс, склады и т.д.);

- организационно-методический кабинет;

- клиническую, биохимическую, бактериологическую и другие лаборатории;

- прозекторскую;

- медицинский архив;

- аптеку;

- иные подразделения, определяемые мощностью больницы и специализацией коек.

111. Набор помещений и оснащение отделений ЛПУ различного профиля медицинской аппаратурой, инструментарием, медикаментами, хозяйственным инвентарем и оборудованием определяются соответствующими нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Все функциональные подразделения больницы обеспечиваются маркированным медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом, должны иметь отопление, горячее и холодное водоснабжение.

112. Все помещения больницы размещаются и содержатся в соответствии с государственными санитарными правилами и нормативами для лечебно-профилактических учреждений. В помещениях больницы должно быть аварийное освещение и тревожная сигнализация.

113. Госпитализации в больницу подлежат лица:

- нуждающиеся в оказании неотложной, квалифицированной и специализированной стационарной помощи;

- страдающие острыми заболеваниями или обострениями хронических заболеваний, лечение которых в условиях медицинской части недостаточно эффективно;

- нуждающиеся в освидетельствовании для решения вопроса о возможности дальнейшего отбывания наказания в связи с наличием заболевания, препятствующего отбыванию наказания;

- с длительной или стойкой утратой трудоспособности, нуждающиеся в обследовании в связи с направлением на МСЭ;

- в случаях, требующих углубленного клинического обследования для установления окончательного диагноза;

- по эпидемиологическим показаниям.

114. Показанием к срочной госпитализации в больницу являются:

- повреждения или заболевания, при которых оказание срочной помощи в условиях медицинской части в полном объеме не представляется возможным;

- повреждение или заболевания, представляющие непосредственную угрозу для жизни больного и требующие реанимации или интенсивной терапии;

- повреждения, связанные с высокой вероятностью присоединения инфекции;

- острая хирургическая инфекция: в случаях, требующих большого объема оперативного вмешательства; с сомнительным прогнозом; требующих постоянного наблюдения и ухода за больным;

- острые заболевания органов грудной и брюшной полости, требующие постоянного наблюдения за больным или оперативного вмешательства;

- повреждения и острые заболевания сосудов (тромбозы, флебиты, эмболии, эндоваскулиты и другие заболевания сосудов);

- госпитализация с целью уточнения диагноза.

115. Показанием к плановой госпитализации являются:

- заболевания, требующие большого объема оперативного вмешательства, невыполнимого в условиях медицинской части;

- хронические заболевания, лечение которых в условиях медицинской части оказалось неэффективным;

- госпитализация с целью уточнения диагноза, требующая применения специальной аппаратуры или особых условий исследования;

- оказание специализированной помощи, требующей специальной аппаратуры или специальных методов и навыков ведения больного.

Плановая госпитализация направлена на предупреждение развития острых состояний путем своевременного выявления патологии, требующей санации.

116. В лечебно-профилактическом учреждении осужденные больные содержатся с учетом их психического и соматического состояния.

117. Подозреваемые и обвиняемые содержатся отдельно от осужденных. Мужчины, женщины и несовершеннолетние, а также подозреваемые и обвиняемые, проходящие по одному уголовному делу, больные с различными инфекционными заболеваниями содержатся раздельно.

118. На видном месте в коридоре вывешиваются распорядок дня отделения и правила поведения больных.

119. Время проведения свиданий и приема передач регламентируется распорядком дня работы больницы, утверждаемым начальником Учреждения.

Допускается временное непредоставление свиданий и запрещение посещений больного иными лицами при карантине, по другим санитарно-эпидемическим основаниям, а также если посещение больного может привести к ухудшению его здоровья или представлять угрозу его жизни и здоровью окружающих (в т.ч. прибывших для посещения). Такое решение принимает начальник больницы по письменному заключению лечащего врача и начальника отделения.

120. Устные и письменные заявления и жалобы больных -подозреваемых, обвиняемых и осужденных, их родственников и законных представителей регистрируются и рассматриваются администрацией больницы в установленном порядке. Жалобы больных на некорректное отношение к ним со стороны персонала больницы проверяются незамедлительно назначенными начальником больницы лицами. Письма, заявления и жалобы больных направляются адресату в установленном порядке.

В случае, если их содержание отражает болезненные (психопатологические) переживания больного, они регистрируются в специальном журнале, их копии приобщаются к истории болезни в качестве клинического материала.

121. Питание больных организуется в соответствии с нормами питания и с учетом требований диетологии.

Закладка продуктов производится в присутствии диетсестры или ответственного лица, назначенного начальником больницы.

Раздача пищи допускается после снятия пробы с готовых блюд дежурным врачом, результаты снятия пробы фиксируются в журнале. Каждое блюдо приготавливается на кухне по меню-раскладке, утвержденной начальником больницы.

122. Продолжительность ночного сна больных устанавливается не менее 8 часов, послеобеденного отдыха - не менее 1 часа. Ежедневная прогулка предоставляется для всех больных, за исключением случаев, когда имеются клинические и санитарно-эпидемические противопоказания.

123. Больные еженедельно моются в бане (ванне) с последующей сменой нательного и постельного белья. Смена белья у ослабленных больных производится по мере необходимости.

124. Лечение больных в больнице строго индивидуально и комплексно, проводится с использованием лечебно-охранительного режима, рациональных схем медикаментозного лечения, физиотерапии и других методов. Лечение сопутствующих заболеваний в стадии обострения или декомпенсации осуществляется одновременно с лечением основного заболевания.

125. Лечебно-охранительный режим предусматривает создание благоприятных условий для эффективного лечения, нравственного и психологического покоя, уверенности больных в быстрейшем и полном выздоровлении.

126. В больнице каждому больному обеспечиваются необходимые исследования его психического и соматического состояния и, в зависимости от характера заболевания, все современные методы лечения и медицинской реабилитации.

127. Врачебная помощь больным в вечернее и ночное время производится штатными врачами больниц в пределах суммированного рабочего времени за текущий месяц.

Порядок дежурств врачей в вечернее и ночное время определяется правилами внутреннего трудового распорядка больницы.

128. Для проведения клинико-экспертной работы и решения других вопросов, требующих комиссионного рассмотрения, в установленном порядке в больнице организуется врачебная комиссия. Состав комиссии утверждается приказом за подписью начальника больницы <*>.

--------------------------------

<*> Состав медицинской комиссии лечебно-профилактического учреждения УИС по проведению медицинского освидетельствования осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания, утверждается начальником территориального органа УИС.

В больнице могут также организовываться больничный совет, совет медицинских сестер и другие общественные объединения, действующие в установленном порядке.

129. Начальник или заместитель начальника по лечебно-профилактической работе больницы регулярно проводит совещания с участием начальников отделений и других функциональных подразделений, в ходе которых должностные лица функциональных подразделений больницы докладывают о выполненной работе, о нуждах вверенных подразделений, вносят предложения по улучшению работы. Начальник больницы принимает решение по наиболее сложным вопросам, ставит цели и задачи, исходя из приоритетности решаемых задач.