Приложение 1. Справка об исполнении налогоплательщиком обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней и налоговых санкций

Наименование налогового органа, выдавшего Справку

_________________________________________________

_________________________________________________

_________________________________________________

СПРАВКА

ОБ ИСПОЛНЕНИИ НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКОМ ОБЯЗАННОСТИ

ПО УПЛАТЕ НАЛОГОВ, СБОРОВ, СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ,

ПЕНЕЙ И НАЛОГОВЫХ САНКЦИЙ

Налогоплательщик _________________________________________________

(наименование организации или Ф.И.О.

физического лица, предпринимателя

без образования юридического лица)

(ИНН _____________, КПП ________________, адрес (место нахождения)

______________________________________________________________) по

состоянию на _____________________________________________________

(дата) (имеет или не имеет)

неисполненную обязанность по уплате налогов, сборов, пеней и

налоговых санкций, подлежащих уплате в соответствии с нормами

законодательства Российской Федерации.

Руководитель налогового органа ___________ ______________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Дата выдачи справки: "__" __________ 200_ г.

М.П.