Стр. 18 - 19

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Р │

│ VI. Результаты обследования VII. Результаты исследования О │

│ на туберкулез на носительство возбудителей С │

│ кишечных инфекционных П │

│ заболеваний О │

│ Т │

│ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Р │

│ │Дата│Заключение│ Подпись, │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Е │

│ │ │лаборато- │ печать │ │ │ врача │подпись и │ Б │

│ │ │рии │ (штамп) │ │ │ │личная пе-│ Н │

│ │ │ │ │ │ │ │чать врача│ А │

│ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Д │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ З │

│ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ О │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ Р │

│ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │

│ │

├────┐ ┌────┤

│ 18 │ │ 19 │

└────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘