Оборотная сторона

______________________________________ N банковского счета _______

(краткое наименование владельца счета)

┌────────────────┬──────────────────────┬───────┬────────────────┐

│ Должность │Фамилия, имя, отчество│Образец│Срок полномочий │

│ │ │подписи│ лиц, временно │

│ │ │ │ пользующихся │

│ │ │ │ правом подписи │

└────┬───────────┼──────────────────────┼───────┼────────────────┘

пер-│ ├──────────────────────┼───────┤

вая │ ├──────────────────────┼───────┤

под-│ ├──────────────────────┼───────┤

пись├───────────┼──────────────────────┼───────┤

вто-│ ├──────────────────────┼───────┤

рая │ ├──────────────────────┼───────┤

под-│ ├──────────────────────┼───────┤

пись└───────────┼──────────────────────┴───────┼─────────────────

Дата │ │Образец оттиска

заполнения │ │печати

────────────┼──────────────────────────────┤

Подпись │ │

клиента │ │

────────────┴───────────────┬──────────────┴────────────────┐

____________________________│ Выданы денежные чеки │

Место для удостоверительной ├────┬───┬──────┬────┬───┬──────┤

надписи о свидетельствовании│Дата│с N│ по N │Дата│с N│ по N │

подлинности подписей ├────┼───┼──────┼────┼───┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │

├────┼───┼──────┼────┼───┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │

├────┼───┼──────┼────┼───┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │

├────┼───┼──────┼────┼───┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │

├────┼───┼──────┼────┼───┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │

____________________ └────┴───┴──────┴────┴───┴──────┘