Приложение N 5. Уведомление о снятии с учета в территориальном органе Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации (форма)

Приложение N 5

к Порядку регистрации и снятия

с учета страхователей в Фонде

пенсионного и социального

страхования Российской Федерации,

утвержденному приказом

Министерства труда и социальной

защиты Российской Федерации

от 7 декабря 2022 г. N 768н

форма

УВЕДОМЛЕНИЕ

о снятии с учета в территориальном органе Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации

(наименование территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации)

(код территориального органа Фонда)

уведомляет о снятии с учета страхователя

(полное наименование юридического лица)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица)

Регистрационный номер

ОГРН (ОГРНИП)

ИНН

КПП

и подтверждает снятие с учета в качестве страхователя (отметить вид страхования):

	ВИД СТРАХОВАНИЯ	Дата снятия с учета (число, месяц, год)
	по обязательному пенсионному страхованию
	по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
	по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Основание снятия с учета
Дата выдачи (направления) уведомления
	(число, месяц, год)
Уполномоченное должностное лицо территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации
		(подпись)	(фамилия, имя, отчество (при наличии)
МП