Приказ Минфина России от 18.11.2022 N 173н "Об утверждении форм документов, используемых при формировании перечня лиц, к которым применяются, могут быть применены или на которых распространяются ограничительные меры, введенные иностранными...

Приложение N 1. Заявление о включении в перечень лиц, к которым применяются, могут быть применены или на которых распространяются ограничительные меры, введенные иностранными государствами, государственными объединениями и (или) союзами и (или) государственными (межгосударственными) учреждениями иностранных государств или государственных объединений и (или) союзов (Форма)

Приложение N 1

к приказу Министерства финансов

Российской Федерации

от 18.11.2022 N 173н

См. данную форму в MS-Word.

Форма

Полное наименование юридического лица:

Адрес юридического лица в пределах места нахождения:

Телефон (факс):

ЗАЯВЛЕНИЕ

о включении в перечень лиц, к которым применяются, могут быть применены или на которых распространяются ограничительные меры, введенные иностранными государствами, государственными объединениями и (или) союзами и (или) государственными (межгосударственными) учреждениями иностранных государств или государственных объединений и (или) союзов

Настоящим заявляю о введении (распространении) - нужное подчеркнуть

(наименование иностранного государства, государственного объединения и (или) союза и (или) государственного (межгосударственного) учреждения иностранных государств или государственных объединений и (или) союзов)

на основании

(наименование и реквизиты акта иностранного государства, государственного объединения и (или) союза и (или) государственного (межгосударственного) учреждения иностранных государств или государственных объединений и (или) союзов)

мер ограничительного характера (экстерриториальных мер ограничительного характера) - нужное подчеркнуть

(полное наименование юридического лица)

ОГРН:

ИНН:

В соответствии с подпунктом "__" пункта 2 Правил формирования перечня лиц, к которым применяются, могут быть применены или на которых распространяются ограничительные меры, введенные иностранными государствами, государственными объединениями и (или) союзами и (или) государственными (межгосударственными) учреждениями иностранных государств или государственных объединений и (или) союзов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 16 сентября 2022 г. N 1625 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, N 39, ст. 6607), прошу включить:

(полное наименование юридического лица)

в перечень лиц, к которым применяются, могут быть применены или на которых распространяются ограничительные меры, введенные иностранными государствами, государственными объединениями и (или) союзами и (или) государственными (межгосударственными) учреждениями иностранных государств или государственных объединений и (или) союзов.

Данные заявителя:

(наименование должности, фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, уполномоченного выступать (без доверенности) от имени юридического лица

или

Доверенность от "__" ______________ 20__ г. N ___

(дата выдачи, номер доверенности)

на представление интересов юридического лица:

(полное наименование юридического лица)

выдана

(когда и кем)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, действующего на основании доверенности)

Дата заявления "__" ______________ 20__ г.

Подпись лица, уполномоченного выступать (без доверенности) от имени юридического лица (лица, действующего на основании доверенности) _____________

Приложения к заявлению:

1)

2)

3)

Иные сведения о юридическом лице (заявителе):

Приказ Приложение N 2. Состав документов, прилагаемых к заявлению о включении в перечень лиц, к которым применяются, могут быть применены или на которых распространяются ограничительные меры, введенные иностранными государствами, государственными объединениями и (или) союзами и (или) государственными (межгосударственными) учреждениями иностранных государств или государственных объединений и (или) союзов