Отчет интервьюера по итогам обследования бюджетов домашних хозяйств за 3 квартал 2023 года (рекомендованный образец)

(справочно)

(рекомендованный образец)

ОТЧЕТ ИНТЕРВЬЮЕРА

по итогам обследования бюджетов домашних хозяйств

за 3 квартал 2023 года

Код субъекта Российской Федерации

(1, 2 знаки)

Код населенного пункта

(3 - 11 знаки)

Код типа населенного пункта

(городской - 1;

сельский - 2)

Номер участка переписи населения

(6 знаков)

Номер интервьюера

(2 знака)

1

2

3

4

|_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|

|_|_|_|_|_|_|

|_|_|

1

Число обследованных домохозяйств - всего

Количество представленных форм статнаблюдения:

2

Форма N 1-А "Дневник домашнего хозяйства"

3

Форма N 1-Б "Журнал домохозяйства"

4

Форма N 1-В "Опросный лист для обследования бюджетов домашних хозяйств"

5

Количество форм N 1-А "Дневников домохозяйства", представленных с нарушением срока

6

Число домохозяйств, по которым опрос проходил с нарушением срока

Примерная продолжительность опроса в домохозяйствах (в минутах)

7

минимальная

8

средняя

9

максимальная

Из числа обследованных домохозяйств (стр. 1), число домохозяйств, состоящих из:

1 человека

2 человек

3-х человек

4 и более человек

19

Число домохозяйств, выбывающих из обследования на следующий квартал

из числа выбывающих домохозяйств по причинам выбытия:

20

отказались от участия в обследовании - всего

из них по причинам отказа:

21

участие в обследовании занимает много времени

22

переезд на другое место жительства

23

семейные обстоятельства

24

отсутствие материального стимула

25

результаты обследования не повлияют на улучшение условий жизни

26

не надеются на сохранение конфиденциальности информации

27

другие причины

28

выбывают по другим причинам

29

Количество адресов, посещенных при рекрутировании новых домохозяйств (для замены выбывших)

из них количество адресов, по которым:

30

получено согласие на участие в обследовании

31

получен отказ от участия в обследовании

32

домохозяйство недоступно

Фамилия И.О. интервьюера

Дата

|_|_|

|_|_|

|_|_|_|_|

число

месяц

год