Author: КонсультантПлюс
Last saved by: ConsultantPlus

Подготовлено с использованием системы КонсультантПлюс

Приложение № 2
к Правилам рассмотрения разногласий по качеству зерна и продуктов его переработки, поступивших с сертификатами качества Государственной хлебной инспекции при Правительстве Российской Федерации
Акт отбора проб (образцов) № |

| | “ | | ” | | 20 | | г.
(место составления акта) | | | (дата составления) |
Госхлебинспектором  
(фамилия, инициалы)
Управления Росгосхлебинспекции по  
(республике, краю, области)
в присутствии:  
(должность, фамилия, инициалы представителя владельца зерна

или продуктов его переработки, юридического лица и (или) индивидуального предпринимателя и др.)

в соответствии с ГОСТ  	
(номер, наименование)
проведен отбор проб (образцов) от партии  		,
(наименование зерна или продуктов его переработки)
поступившей  		, отправитель
(место отправления)
| , в |
| | (наименование, № транспортного средства)
по транспортной накладной от “ | | ” | | | | г.  № | | ,
с | | от “ | | ” | | | | г.  № | | ,
| (наименование документа, подтверждающего качество) | | | | | | | | |
выданным  	

Время и дата поступления транспортного средства  	

Масса партии по документам отправителя | | кг, по документам получателя | | кг,

(для продукции в таре дополнительно указать массу одной упаковочной единицы и количество мест)
Пробы (образцы) отобраны  	
(указать место отбора)

для проверки качества на соответствие требованиям ГОСТ, ТУ и других условий поставки  

При отборе проб (образцов) установлено, что состояние хранилища  		,

состояние тары  	

Общая масса отобранной пробы (образца) | | кг, из которой выделены средние пробы (образцы)
| , массой | | каждая,
(штук) | | |
упакованы  
(вид упаковки)
опечатаны  
(чья печать, пломба, подпись)
и предназначаются для: 

Госхлебинспектор | | |
| (подпись) | | (расшифровка подписи)
Присутствующие лица: | | |
| (подписи) | | (расшифровка подписей)