Приложение N 1. Заявление на получение (продление, переоформление) разрешения на временные сбросы загрязняющих веществ (за исключением радиоактивных веществ) в водные объекты (форма)

Приложение N 1

к Правилам выдачи разрешения

на временные сбросы

См. данную форму в MS-Word.

(форма)

ЗАЯВЛЕНИЕ

на получение (продление, переоформление) разрешения

на временные сбросы загрязняющих веществ (за исключением

радиоактивных веществ) в водные объекты

Наименование юридического лица (индивидуального

предпринимателя) __________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии)

наименование юридического лица,

___________________________________________________________________________

ф.и.о. индивидуального предпринимателя и его паспортные данные)

Код объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду,

в соответствии с пунктами 4 и 5 статьи 69.2 Федерального закона "Об охране

окружающей среды" _________________________________________________________

Направляем на рассмотрение документы для выдачи (продления,

переоформления) разрешения на временные сбросы загрязняющих веществ (за

исключением радиоактивных веществ) в водные объекты:

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

(опись представляемых документов)