ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

Скорректированы требования к структуре и содержанию тарифного соглашения в сфере ОМС

В частности, предусмотрено, что способ оплаты медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу) используется при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе:

- по направлениям, выданным иной медицинской организацией, и источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;

- при оплате углубленной диспансеризации.

Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц теперь включает расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

При определении тарифа на оплату медицинской помощи, используемого при оплате медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях и медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, должны в числе прочего устанавливаться:

- размер базового подушевого норматива финансирования, применяемого при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, исключающего влияние применяемых коэффициентов уровня медицинской организации, коэффициента дифференциации по территориям оказания медицинской помощи, стоимости медицинской помощи, оплачиваемой за вызов скорой медицинской помощи;

- размер базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "Акушерство и гинекология", "Стоматология", исключающего влияние применяемых коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, уровня медицинской организации, коэффициента дифференциации по территориям оказания медицинской помощи, а также выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности (в размере не менее 5 и не более 10% от базового норматива финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "Акушерство и гинекология", "Стоматология").

При определении тарифа на оплату медицинской помощи, используемого при оплате медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, должен быть установлен средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в стационарных условиях или в условиях дневного стационара.

Определены показатели результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, при выполнении территориальной программы ОМС в части первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи.

(Приказ Минздрава России от 14.01.2022 N 11н)