Надпись на конверте с закрытым завещанием (Форма N 2.5)

НАДПИСЬ НА КОНВЕРТЕ С ЗАКРЫТЫМ ЗАВЕЩАНИЕМ

Российская Федерация

___________________________________________________________________________

(место совершения нотариального действия)

___________________________________________________________________________

(дата совершения нотариального действия)

Я, ____________________________________________________________________

(сведения о лице, совершившем нотариальное действие)

в помещении по адресу: ___________________________________________________,

(адрес места совершения нотариального действия)

принял от ________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения,

наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность

завещателя, и адрес места жительства или места пребывания)

в присутствии свидетелей __________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (при наличии) и адреса

места жительства или места пребывания свидетелей)

закрытый конверт, в котором по устному заявлению завещателя находится

закрытое завещание, написанное и подписанное завещателем собственноручно.

В присутствии указанных лиц закрытый конверт с подписями названных

свидетелей запечатан мной в настоящий конверт, при этом мной разъяснено

завещателю содержание статей 1126 и 1149 Гражданского кодекса Российской

Федерации <2>.

Содержание статьи 1123 Гражданского кодекса Российской Федерации

свидетелям мной разъяснено <3>.

Зарегистрировано в реестре: N __________.

Уплачено за совершение нотариального действия: _______________________.

МП ________________ ___________________________________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)