Срок действия документа ограничен 1 января 2027 года.
Приказ Росалкогольрегулирования от 17.12.2020 N 402 (ред. от 12.07.2021) "Об утверждении формы и порядка предоставления выписок из государственного сводного реестра выданных, приостановленных и аннулированных лицензий на производство и оборот...

Приложение N 1. Выписка из государственного сводного реестра выданных, приостановленных и аннулированных лицензий на производство и оборот этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции (Форма)

Приложение N 1

к приказу Федеральной службы

по регулированию алкогольного рынка

от 17 декабря 2020 г. N 402

Форма

Выписка

из государственного сводного реестра выданных,

приостановленных и аннулированных лицензий на производство

и оборот этилового спирта, алкогольной

и спиртосодержащей продукции

____________________________

(дата формирования выписки)

N _______________________

(номер записи, соответствующий записи в государственном сводном реестре выданных, приостановленных и аннулированных лицензий на производство и оборот этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции)

Полное наименование и организационно-правовая форма лицензиата:

ИНН/КПП лицензиата:

Место нахождения лицензиата:

Адрес электронной почты лицензиата:

Лицензируемый вид деятельности, вид продукции в соответствии с пунктами 3 и 4 статьи 18 Федерального закона от 22 ноября 1995 г. N 171-ФЗ "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции":

Наименование лицензирующего органа, выдавшего лицензию:

Сведения о действии лицензии:

Срок действия лицензии (указывается с " " ____ г. до " " ____ г. включительно):

Вид деятельности

Места нахождения обособленных подразделений лицензиата и (или) иные места осуществления лицензируемых видов деятельности

адрес <1>, значения координат стационарного торгового объекта и (или) стационарного объекта общественного питания <2>, иные сведения, позволяющие определенно установить места осуществления лицензируемых видов деятельности <3>

1

2

--------------------------------

<1> Указывается структура адреса в соответствии с Правилами присвоения, изменения и аннулирования адресов, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 19 ноября 2014 г. N 1221 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2014, N 48, ст. 6861; 2020, N 37, ст. 5729).

<2> Указываются для лицензии на розничную продажу алкогольной продукции и для лицензии на розничную продажу алкогольной продукции при оказании услуг общественного питания.

<3> В указанную графу вносятся не указываемые в графе 2 "адрес" сведения о местах осуществления лицензируемых видов деятельности, получаемые лицензирующим органом из представленных лицензиатом (соискателем лицензии) документов и (или) по межведомственному запросу лицензирующего органа.

Приказ Приложение N 2. Порядок предоставления выписки из государственного сводного реестра выданных, приостановленных и аннулированных лицензий на производство и оборот этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции