Сведения о ребенке

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

2. Число, месяц, год и место рождения ____________________________

__________________________________________________________________

3. Пол ___________________________________________________________

(мужской, женский)

4. Наличие гражданства иностранного государства __________________

__________________________________________________________________

(какое, когда и на каком основании приобретено, документ, его

__________________________________________________________________

номер, дата и место выдачи; при отсутствии иностранного

гражданства - подтверждение возможности его приобретения)

5. Место жительства ______________________________________________

__________________________________________________________________

(страна, адрес)

6. Свидетельство о рождении ______________________________________

__________________________________________________________________

(номер, дата и место выдачи)

7. Паспорт (при его наличии) _____________________________________

__________________________________________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

8. Свидетельство об усыновлении <4> ______________________________

__________________________________________________________________

(номер, дата и место выдачи)