Лист 01

В инспекцию МНС РФ N ┌─┬─┬─┬─┐ Лист 01

└─┴─┴─┴─┘

┌───────────────────────────┐

ДЕКЛАРАЦИЯ ПО НАЛОГУ НА ДОХОДЫ │N ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│

ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ ЗА 200_ ГОД │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│

│ заполняется работником │

│ налогового органа │

└───────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Сведения о декларанте │

└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

ИНН ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Номер стра- ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ хового сви- │ │ │ │-│ │ │ │-│ │ │ │-│ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ детельства └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┘

в ПФР

Фамилия ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Имя ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Отчество ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Вид документа, ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

удостоверяющего личность └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Код доку- ┌─┬─┐ Серия, ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

мента <*> └─┴─┘ номер └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Цифрами Цифрами

день, месяц, год день, месяц, год

Дата ┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐ Да- ┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐ Выб-

вы- │ │ ││ │ ││ │ │ │ │ та │ │ ││ │ ││ │ │ │ │ Пол: ┌─┐ жен- ┌─┐ рать ┌─┐

дачи └─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘ рож- └─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘ муж- │ │ ский │ │ один │Х│

доку- де- ской └─┘ └─┘ из └─┘

мента ния вариан-

тов

............................................................................

.Заполняется иностранными Количество дней .

.физическими лицами пребывания на территории ┌─┬─┬─┐ .

. Российской Федерации └─┴─┴─┘ .

. (к декларации прикладываются подтверждающие документы) .

.Граж- ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ .

.данство └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ .

.Адрес постоянного .

.места проживания ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ .

.за пределами Рос- └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ .

.сийской Федерации .

.┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ .

.└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ .

............................................................................

Адрес постоянного места Почтовый ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Код региона <*> ┌─┬─┬─┬─┐

жительства в индекс └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

Российской Федерации:

Район ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Город ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Населенный пункт ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

(село, поселок и т.п.) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Улица (проспект, ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

переулок и т.п.) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Номер дома ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Номер квартиры ┌─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ корпу-└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

са (строения,

владения)

Номер телефона слу-

домашний: жебный:

код ┌─┬─┬─┬─┬─┐ т. ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ код ┌─┬─┬─┬─┬─┐ т. ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────────────────────────────┐

Заполняется декларантом │Заполняется работником налогового органа │

│ │

Данная с приложением│Данная с приложением │

декла- подтверждаю- │декла- подтверждающих │

рация щих докумен- │рация документов или │

пред- тов или их │полу- их копий на │

ставлена копий на │чена на ┌─┬─┐ листах ┌─┬─┬─┐ листах│

на ┌─┬─┐ листах ┌─┬─┬─┐ листах│ └─┴─┘ └─┴─┴─┘ │

└─┴─┘ └─┴─┴─┘ │ │

Правильность │Принята налоговым │

сведений, Цифрами день, месяц, │органом к │

указанных год │рассмотрению: ┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐ │

мною в ┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐ │ │ │ ││ │ ││ │ │ │ │ │

декларации, │ │ ││ │ ││ │ │ │ │ │ └─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘ │

подтверждаю: └─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘ │ │

┌───────────────────────────────┐ │ ┌──────────────────────────────────────┐ │

│ │ │ │ │ │

│(Подпись налогоплательщика. НЕ │ │ │ (Подпись работника налогового │ │

│ ВЫХОДИТЬ за ограничительную │ │ │ органа. НЕ ВЫХОДИТЬ за │ │

│ линию!) │ │ │ ограничительную линию!) │ │

└───────────────────────────────┘ │ └──────────────────────────────────────┘ │

└──────────────────────────────────────────┘

<*> Значение выбирается из справочника, приведенного на

обороте.

ДЕКЛАРАЦИЯ ПРЕДСТАВЛЕНА

МНОЮ: ЛИЧНО ┌─┐ ЧЕРЕЗ ДОВЕРЕННОЕ ЛИЦО ┌─┐ ПО ПОЧТЕ ┌─┐ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ ┌─┐

└─┘ └─┘ └─┘ └─┘

Выбрать один из ┌─┐

вариантов │Х│

└─┘

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Заполнять по следующим образцам:

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│А│Б│В│Г│Д│Е│Ж│З│И│Й│К│Л│М│Н│О│П│Р│С│Т│У│Ф│Х│Ц│Ч│Ш│Щ│Ъ│Ы│Ь│Э│Ю│Я│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Внимание! Образец заполнения цифр, знаков препинания и поля

"сумма":

Рублей Копеек

┌─┬─┬─┐┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐┌─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐

│I│V│X││0│1│2│3│4│5│6│7│8│9│,│.│-│:│/││"│ │ │ │ │ │1│2│ │3│4│5│││0│9│

└─┴─┴─┘└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘└─┘ └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘