Приложение Е

Форма

3-НДФЛ

N ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Лист N ┌─┬─┐ Приложение Е

декларации └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

ИНН ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Фамилия ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ И.┌─┐ О.┌─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┘ └─┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Расчет стандартных и социальных налоговых вычетов │

└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

1. Доход по месяцам нарастающим (Пункт 1 заполняется только в том случае,

итогом если есть хотя бы один из следующих вычетов,

указанных в п. 2: коды 103, 101, 102)

1.1. Итого за:

Рублей Копеек Рублей Копеек

январь ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ январь - ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐

└─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ июль └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘

Рублей Копеек Рублей Копеек

январь - ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ январь - ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐

февраль └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ август └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘

Рублей Копеек Рублей Копеек

январь - ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ январь - ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐

март └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ сентябрь └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘

Рублей Копеек Рублей Копеек

январь - ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ январь - ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐

апрель └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ октябрь └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘

Рублей Копеек Рублей Копеек

январь - ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ январь - ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐

май └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ ноябрь └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘

Рублей Копеек Рублей Копеек

январь - ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ январь - ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐

июнь └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ декабрь └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘

1.2. Количество месяцев, в которых доход не превысил ┌─┬─┐

20000 руб. (с учетом пункта 1). └─┴─┘

──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

2. Стандартные налоговые вычеты

┌───────────────────────────────┐

Код Краткое Сумма вычета по данным │Сумма вычета по Разница │

наименование налогоплательщика │данным налогового │

вычета │органа │

│ │

2.1. 105 3000 руб. х │ │

12, или │ │

│ │

104 500 руб. х │ │

12, или │ │

Рублей Копеек│ │

103 400 руб. х ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ │┌────────────────┐┌──────────┐ │

п. 1.2 └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ │└────────────────┘└──────────┘ │

│ │

2.2. 101 Вычет на Рублей Копеек│ │

ребенка ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ │┌────────────────┐┌──────────┐ │

(300 руб. х └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ │└────────────────┘└──────────┘ │

п. 1.2) │ │

│ │

2.3. 102 Вычет на Рублей Копеек│ │

ребенка ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ │┌────────────────┐┌──────────┐ │

одинокому └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ │└────────────────┘└──────────┘ │

родителю │ │

(600 руб. х │ │

п. 1.2) │ │

│ │

3. Социальные налоговые вычеты │ │

│ │

3.1. 201 суммы, Рублей Копеек│ │

перечисленные ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ │┌────────────────┐┌──────────┐ │

на └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ │└────────────────┘└──────────┘ │

благотвори- │ │

тельные цели │ │

(не более 25% │ │

значения строки │ │

1 листа 02) │ │

│ │

3.2. 202 суммы, Рублей Копеек│ │

уплаченные за ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ │┌────────────────┐┌──────────┐ │

свое обучение └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ │└────────────────┘└──────────┘ │

(не более │ │

25000 руб.) │ │

│ │

3.3. 203 суммы, Рублей Копеек│ │

уплаченные за ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ │┌────────────────┐┌──────────┐ │

обучение детей └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ │└────────────────┘└──────────┘ │

(не более │ │

25000 руб. за │ │

каждого ребенка │ │

на обоих │ │

родителей) │ │

│ │

3.4. 204 суммы, Рублей Копеек│ │

уплаченные за ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ │┌────────────────┐┌──────────┐ │

лечение и └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ │└────────────────┘└──────────┘ │

приобретение │ │

медикаментов │ │

(не более │ │

25000 руб.) │ │

│ │

3.5. 205 суммы расходов Рублей Копеек│ │

по ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ │┌────────────────┐┌──────────┐ │

дорогостоящему └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ │└────────────────┘└──────────┘ │

лечению │ │

│ │

4. Итого вычетов Рублей Копеек│ │

┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ │┌────────────────┐┌──────────┐ │

└─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ │└────────────────┘└──────────┘ │

│ │

└───────────────────────────────┘

Реестр, документы или

их копии, подтверждающие

вычеты, прилагаются на ┌─┐┌─┐┌─┐ листах.

└─┘└─┘└─┘

Правильность ┌───────────────────────────┐ Расчет ┌────────────────────────────┐

сведений, │ │ составил │ │

указанных мною на │ │ │ │

данной странице │(Подпись налогоплательщика.│ │ (Дата составления, │

декларации, │ НЕ ВЫХОДИТЬ за │ │ должность, Ф.И.О., подпись │

подтверждаю │ ограничительную линию!) │ │работника налогового органа)│

└───────────────────────────┘ └────────────────────────────┘