Приложение N 9. Заявление о внесении изменений в сведения об автобусах лицензиата, содержащиеся в реестре лицензий (Форма)

Приложение N 9

к Административному регламенту

Федеральной службы по надзору

в сфере транспорта предоставления

государственной услуги

по лицензированию деятельности

по перевозкам пассажиров

и иных лиц автобусами

См. данную форму в MS-Word.

Форма

	Начальнику
		(наименование территориального органа)

		(фамилия, имя, отчество (при наличии) начальника территориального органа)

Заявление о внесении изменений в сведения об автобусах лицензиата, содержащиеся в реестре лицензий

Заявитель
	(полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

Телефон
	(с указанием кода города)
Адрес электронной почты (при наличии)

Идентификационный номер налогоплательщика:
свидетельство о постановке на учет в налоговом органе:
серия _____ N __________, дата выдачи "__" _________________ 20__ г.,
выдано
	(кем выдано, адрес органа (индекс, субъект Российской Федерации, город, улица, дом)
Номер лицензии
Дата выдачи лицензии "__" ___________ 20__ г.
Сведения об автобусах лицензиата, которые предлагается включить в реестр лицензий:








Способ получения результата по электронной почте


(наименование должности руководителя (для юридического лица)	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (индивидуального предпринимателя)

(дата оформления заявления)

Заполняется лицензирующим органом

1. Заявление принято к рассмотрению "__" ___________ 20__ г.

Регистрационный номер заявления ______________

Должностное лицо лицензирующего органа
	(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)

2. Дата добавления сведений в реестр "__" __________ 20__ г.
Выписка из решения о включении сведения об автобусах в реестр
	(номер)

Должностное лицо лицензирующего органа
	(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)

3. Во включении сведений об автобусах в реестр отказано "__" ________ 20__ г.

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя, принявшего решение об отказе, причины)

Об отказе заявителю сообщено письмом от "__" __________ 20__ г. N _______

Должностное лицо лицензирующего органа
	(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)