Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение. Заявление об изменении реквизитов кредитной организации, осуществляющей доставку ежемесячного пособия женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности

Приложение

к форме заявления

о назначении ежемесячного пособия

женщине, вставшей на учет

в медицинской организации

в ранние сроки беременности

См. данную форму в MS-Word.

ЗАЯВЛЕНИЕ

об изменении реквизитов кредитной организации, осуществляющей доставку ежемесячного пособия женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности

В

(территориальное отделение Пенсионного фонда Российской Федерации, заполняется в случае подачи заявления на бумажном носителе)

От

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

СНИЛС

Паспортные данные (серия, дата выдачи, выдавший орган)

Адрес места жительства

Прошу ежемесячное пособие женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности (далее - ежемесячное пособие), выплачивать по следующим реквизитам:

наименование кредитной

организации или

БИК кредитной организации

корреспондентский счет

номер счета заявителя

Дата "__" __________ 20__ г.

Подпись заявителя