Приложение N 6. Акт об уничтожении испорченных родовых сертификатов

Приложение N 6

к Порядку обеспечения родовыми

сертификатами государственных

и муниципальных учреждений

здравоохранения, их учета

и хранения, утвержденному

Приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от 28 ноября 2005 г. N 701

См. данную форму в MS-Excel.

АКТ

ОБ УНИЧТОЖЕНИИ ИСПОРЧЕННЫХ РОДОВЫХ СЕРТИФИКАТОВ

от ________________ N _____________

___________________________________________________ ______________

наименование женской консультации ОГРН

В соответствии с п. 12 Порядка обеспечения родовыми

сертификатами государственных и муниципальных учреждений

здравоохранения, их учета и хранения комиссией в составе:

________________ __________________ _______________

(должность) (подпись) (Ф.И.О)

________________ __________________ _______________

(должность) (подпись) (Ф.И.О)

________________ __________________ _______________

(должность) (подпись) (Ф.И.О)

произведено уничтожение испорченных родовых сертификатов.

Перечень

уничтоженных родовых сертификатов:

Всего уничтожено путем сожжения _____________ штук испорченных

родовых сертификатов.

Председатель комиссии: _______________ _______________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Члены комиссии: _______________ _______________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Печать