ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

Определен порядок информационного взаимодействия в сфере ОМС

Участниками информационного взаимодействия являются Минздрав России, ФФОМС, ТФОМС, страховые медицинские организации, а также медицинские организации, включенные в реестр.

Информационное взаимодействие осуществляется в электронной форме посредством интеграции информационных систем в сфере ОМС либо с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия.

Информационное взаимодействие медицинских организаций с ФФОМС в части идентификации застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи в рамках базовой и (или) территориальных программ ОМС осуществляется с использованием ЕГИСЗ и (или) единой системы межведомственного электронного взаимодействия.

Информационное взаимодействие информационных систем в сфере ОМС осуществляется одним из следующих способов:

- посредством направления запросов о предоставлении сведений и предоставления ответов и (или) ответных сообщений на указанные запросы в форме электронных документов;

- в автоматическом или автоматизированном режимах без направления запросов о предоставлении сведений.

Предоставление медицинской документации в форме электронного документа осуществляется с использованием федерального реестра электронных медицинских документов, являющегося подсистемой ЕГИСЗ (при наличии технической возможности).

При информационном взаимодействии посредством интеграции информационных систем в сфере ОМС используются единые реестры, справочники и классификаторы, ведение и доступ участников информационного взаимодействия к которым обеспечивается с использованием ГИС ОМС.

(Приказ ФФОМС от 31.03.2021 N 34н)