См. Перечни и формы документов, представляемых политическими партиями и кандидатами в избирательные комиссии при проведении дополнительных выборов депутата ГД ФС РФ восьмого созыва по одномандатному избирательному округу.
Постановление ЦИК России от 28.04.2021 N 4/35-8 "О Перечне и формах документов, в том числе в машиночитаемом виде, представляемых политическими партиями и кандидатами в избирательные комиссии при проведении выборов депутатов Государственной Думы...

Приложение N 11.1. Список доверенных лиц кандидата в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва (обязательная форма)

Приложение N 11.1

(обязательная форма)

Утверждена

постановлением

Центральной избирательной комиссии

Российской Федерации

от 28 апреля 2021 г. N 4/35-8

В

(наименование окружной избирательной комиссии)

Список доверенных лиц кандидата

в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва

1.

, дата рождения -

года,

(фамилия, имя, отчество)

(число)

(месяц)

вид документа -

,

(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность, -

,

(серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)

выдан -

,

(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)

основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий -

,

(наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии - род занятий)

адрес места жительства -

(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного

.

пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)

2.

, дата рождения -

года,

(фамилия, имя, отчество)

(число)

(месяц)

вид документа -

,

(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность, -

,

(серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)

выдан -

,

(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)

основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий -

,

(наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии - род занятий)

адрес места жительства -

(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного

.

пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)

...

Кандидат в депутаты

,

(фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)

выдвинутый политической партией

(наименование политической партии)

по

(наименование и номер одномандатного избирательного округа)

на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва.

(подпись)

(инициалы, фамилия)

(дата)

Примечание. Для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации, указываются наименование государства, а также адрес в соответствии с национальным законодательством страны проживания.

Приложение N 11. Список доверенных лиц политической партии на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва (обязательная форма) Приложение N 11.2. Список доверенных лиц кандидата в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва (обязательная форма)