Приложение N 3. Уведомление об убытии из места пребывания иностранных граждан, указанных в пункте 1 части 1 статьи 13 Федерального закона от 18 июля 2006 г. N 109-ФЗ "О миграционном учете иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации" (Форма)

Приложение N 3

к приказу МИД России

от 25 января 2021 г. N 990

См. данную форму в MS-Word.

Форма

УВЕДОМЛЕНИЕ ОБ УБЫТИИ ИЗ МЕСТА ПРЕБЫВАНИЯ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН, УКАЗАННЫХ В ПУНКТЕ 1 ЧАСТИ 1 СТАТЬИ 13 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 18 ИЮЛЯ 2006 Г. N 109-ФЗ "О МИГРАЦИОННОМ УЧЕТЕ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН И ЛИЦ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

1. Фамилия

2. Имя

3. Отчество (при наличии)

4. Пол (м/ж)

5. Дата рождения

"

"

_____________ ____ г.

6. Гражданство/подданство

7. Наименование принимающей стороны

8. Должность/статус (член семьи, гость)

9. Адрес места пребывания

10. Вид паспорта (дипломатический, служебный или национальный) Серия

Номер

Дата выдачи

"

"

____________ ____ г.

Срок действия

"

"

____________ ____ г.

11. Дата убытия из места пребывания

"

"

_____________ ____ г.

Приложение: документы, прилагаемые к настоящему уведомлению

Подпись уполномоченного лица дипломатического представительства, консульского учреждения или международной организации (представительства международной организации)