Приложение N 8. Заявление о прекращении осуществления образовательной деятельности (Форма)

Приложение N 8

к Административному регламенту

Федеральной службы по надзору

в сфере образования и науки

по предоставлению государственной

услуги по лицензированию

образовательной деятельности,

утвержденному приказом Федеральной

службы по надзору в сфере

образования и науки

от 24.12.2020 N 1280

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Рособрнадзора от 27.07.2021 N 1055)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

Форма

Федеральная служба по надзору

в сфере образования и науки

Заявление

о прекращении осуществления образовательной деятельности

___________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

фирменное наименование лицензиата)

Организационно-правовая форма лицензиата __________________________________

Адрес места нахождения лицензиата _________________________________________

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)

___________________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________

сообщаю о прекращении осуществления образовательной деятельности,

осуществляемой ранее в соответствии с лицензией на осуществление

образовательной деятельности от "__" ____________ 20__ г. N _________,

(реквизиты лицензии на осуществление

образовательной деятельности)

предоставленной ___________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

Номер телефона (факса) лицензиата _________________________________________

Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) __________________________

Прошу направить информацию по вопросам лицензирования образовательной

деятельности в форме электронного документа: да/нет _______________________

Прошу направить выписку из Единого реестра лицензий: ______________________

(в форме электронного

документа или на

бумажном носителе)

Дата заполнения "__" ___________ 20__ г.

(должность руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)	(подпись руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)	(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)
М.П.