Приложение. Патент на право применения патентной системы налогообложения (Форма по КНД 1121021)

____________________________

(полное наименование

налогового органа)

____________________________

(штамп налогового органа)

ПАТЕНТ

на право применения патентной системы налогообложения

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ от "__" _______ 20__ года

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

В соответствии с главой 26.5 Налогового кодекса Российской Федерации

настоящим патентом удостоверяется право индивидуального предпринимателя

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

на применение патентной системы налогообложения на период

с ________________________________ по ___________________________ 20__ года

(дата начала действия патента) (дата окончания

действия патента)

в отношении осуществляемого (осуществляемых) им вида (видов)

предпринимательской деятельности

__________________________________________________________________________,

(наименование вида (видов) предпринимательской деятельности,

установленного (установленных) законом субъекта Российской Федерации)

предусмотренного (предусмотренных) ________________________________________

(ссылка на норму закона субъекта

Российской Федерации)

Идентификационный код установленного законом субъекта ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Российской Федерации вида предпринимательской деятельности │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Территория действия патента _______________________________________________

(наименование муниципального района, городского

округа, города федерального значения или

субъекта Российской Федерации)

Средняя численность привлекаемых наемных работников, в том числе по

договорам гражданско-правового характера, за налоговый период составляет

_________ человек

Приложение к патенту на _____ л.

Патент без приложения недействителен.