Лист Е. Сведения о данных документа, подтверждающего право физического лица временно или постоянно проживать на территории Российской Федерации

┌─┬─┐

Страница │ │ │

└─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│2│4│0│0│1│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Лист Е

СВЕДЕНИЯ

О ДАННЫХ ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО ПРАВО

ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА ВРЕМЕННО ИЛИ ПОСТОЯННО ПРОЖИВАТЬ

НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ <1>

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица)

┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ 1. │ Вид на жительство Разрешение на │

│ │ временное проживание │

│ │ ┌──┐ ┌──┐ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ └──┘ └──┘ │

│ │ (нужное отметить знаком - V) │

├─────┼───────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 2. │Номер документа │ │

├─────┼───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 3. │Дата принятия │ │

├─────┼───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 4. │Кем выдан │ │

├─────┼───────────────────────────┴───────────────┬─────────────────────────────────────────┤

│ 5. │Срок действия разрешения │ │

├─────┼───────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤

│ 6. │Действителен по (для вида на жительство) │ │

└─────┴───────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────┘

┌───────────────────────┐

Заявитель │ │

└───────────────────────┘

(подпись)

--------------------------------

<1> Заполняется иностранным гражданином или лицом без

гражданства.